腰椎間盤突出癥的治療選擇，手術(shù)與保守治療各有優(yōu)劣，需根據(jù)突出的嚴(yán)重程度、類型以及患者的個體情況綜合決定。對于多數(shù)初次發(fā)作、癥狀較輕或影像學(xué)檢查顯示為包容性突出的患者，保守治療是首選且效果良好；而對于出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙、經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效或突出物巨大導(dǎo)致脊髓嚴(yán)重受壓的情況，則手術(shù)治療更具優(yōu)勢。
手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于能夠直接解除神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫，例如通過椎間孔鏡等微創(chuàng)技術(shù)摘除突出的髓核，對于緩解劇烈的放射性疼痛、下肢麻木無力等癥狀往往立竿見影，能有效阻止神經(jīng)功能的進(jìn)一步惡化。保守治療的優(yōu)點(diǎn)則在于其非侵入性，避免了手術(shù)創(chuàng)傷與相關(guān)風(fēng)險，通過臥床休息、藥物治療、物理治療及康復(fù)鍛煉等綜合手段，對于改善大部分患者的臨床癥狀、促進(jìn)炎癥消退和功能恢復(fù)具有重要作用，尤其適用于疾病早期或身體狀況不適合手術(shù)的患者。
手術(shù)治療的缺點(diǎn)主要在于其作為有創(chuàng)操作，存在麻醉意外、出血、感染、神經(jīng)損傷等固有風(fēng)險，術(shù)后可能需要一段時間的康復(fù)，且存在極少數(shù)復(fù)發(fā)或鄰近節(jié)段退變加速的可能。保守治療的缺點(diǎn)在于其起效相對緩慢，對于巨大的游離型突出、伴有嚴(yán)重椎管狹窄或馬尾神經(jīng)綜合征的患者，治療效果可能有限，若一味堅(jiān)持保守治療可能延誤手術(shù)時機(jī)，導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)不可逆的損害。
無論選擇何種治療方式，生活管理都至關(guān)重要。手術(shù)治療后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)腰背肌及核心肌群力量，以穩(wěn)定脊柱、預(yù)防復(fù)發(fā)。保守治療期間及癥狀緩解后，更應(yīng)注意維持正確的坐、立、行姿勢，避免久坐久站及彎腰負(fù)重。日常可進(jìn)行如小燕飛、五點(diǎn)支撐等溫和的腰背肌鍛煉，游泳也被認(rèn)為是較好的康復(fù)運(yùn)動。同時，控制體重、使用硬板床、注意腰部保暖等措施都有助于減輕腰椎負(fù)荷，維護(hù)治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)概率。若在保守治療過程中出現(xiàn)癥狀加重或新的神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時復(fù)診評估。