水痘結(jié)痂后復(fù)發(fā)通常提示繼發(fā)感染或免疫異常，需警惕帶狀皰疹或二次病毒感染。水痘復(fù)發(fā)可能與搔抓破損、免疫力低下、接觸傳染源等因素有關(guān)，表現(xiàn)為原結(jié)痂部位再現(xiàn)水皰、紅腫或發(fā)熱。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行處理。
水痘由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起，痊愈后病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒可能再激活引發(fā)帶狀皰疹。典型表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛，易與原結(jié)痂部位重疊。兒童復(fù)發(fā)需排查免疫缺陷疾病，成人復(fù)發(fā)需鑒別單純皰疹病毒感染。實(shí)驗(yàn)室檢查可通過PCR檢測(cè)病毒DNA或血清抗體確診。
少數(shù)情況下水痘結(jié)痂后復(fù)發(fā)可能因搔抓導(dǎo)致細(xì)菌感染，常見金黃色葡萄球菌或A組鏈球菌繼發(fā)感染。表現(xiàn)為結(jié)痂脫落處出現(xiàn)膿性分泌物、周圍皮膚紅腫熱痛，可能伴隨淋巴結(jié)腫大。需進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。免疫健全者復(fù)發(fā)概率較低，但艾滋病患者、化療后人群等高風(fēng)險(xiǎn)群體需定期監(jiān)測(cè)。
保持患處清潔干燥，避免搔抓結(jié)痂。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A促進(jìn)皮膚修復(fù)。復(fù)發(fā)期間應(yīng)隔離至所有皮損結(jié)痂，密切接觸者需接種疫苗預(yù)防。若出現(xiàn)高熱不退、意識(shí)模糊或皮損迅速擴(kuò)散等癥狀，提示可能發(fā)生腦炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，須立即急診處理。