胰島素可用于治療高鉀血癥，通常與葡萄糖聯(lián)合使用以促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。高鉀血癥可能由腎功能不全、代謝性酸中毒、藥物副作用等因素引起，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行胰島素治療。
胰島素通過激活細(xì)胞膜上的鈉鉀泵，促使鉀離子從血液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而快速降低血鉀濃度。治療時需靜脈注射10單位普通胰島素配合25克葡萄糖，30分鐘內(nèi)起效，作用可持續(xù)4-6小時。該方案適用于血鉀超過5.5毫摩爾每升的中重度高鉀血癥，尤其對伴有心電圖改變者效果顯著。治療過程中需每小時監(jiān)測血糖和血鉀，防止發(fā)生低血糖或矯枉過正。腎功能不全患者需調(diào)整胰島素劑量，慢性腎臟病5期患者劑量可減半。
胰島素治療存在一定風(fēng)險，血鉀低于3.5毫摩爾每升時禁用，心肌梗死急性期慎用。部分患者可能出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖反應(yīng)，老年患者更易發(fā)生心律失常。對胰島素過敏者需改用其他降鉀方法，如聚苯乙烯磺酸鈉口服或透析治療。某些特殊情況下效果受限，如橫紋肌溶解導(dǎo)致的持續(xù)性高鉀血癥，需聯(lián)合血液凈化治療。
接受胰島素治療的高鉀血癥患者應(yīng)保持低鉀飲食，避免食用香蕉、土豆等高鉀食物，每日鉀攝入量控制在2000毫克以下。建議定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)，避免使用保鉀利尿劑或非甾體抗炎藥。出現(xiàn)肌肉無力或心悸癥狀時及時就醫(yī)，糖尿病患者需特別注意調(diào)整降糖方案。治療期間保持適度水分?jǐn)z入，維持每日尿量1500毫升以上有助于鉀排泄。