甲狀腺功能減退癥可能具有遺傳性，但多數(shù)情況下與環(huán)境因素或自身免疫疾病有關(guān)。甲狀腺功能減退癥的發(fā)生主要與橋本甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)、放射性治療、垂體或下丘腦病變等因素相關(guān)。
1、遺傳因素
部分甲狀腺功能減退癥患者存在家族聚集性，可能與特定基因突變有關(guān)。例如，甲狀腺激素合成酶基因缺陷或甲狀腺激素受體基因異常可能導(dǎo)致先天性甲減。這類(lèi)患者通常在新生兒篩查中被發(fā)現(xiàn)，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。家長(zhǎng)若存在甲狀腺疾病史，建議孕期及新生兒期加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測(cè)。
2、自身免疫疾病
橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減最常見(jiàn)的原因，屬于自身免疫性疾病。該病可能與HLA-DR抗原等免疫相關(guān)基因存在關(guān)聯(lián)，表現(xiàn)為甲狀腺特異性抗體升高和甲狀腺組織破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、畏寒、乏力等癥狀，需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物維持激素水平。
3、碘代謝異常
碘攝入不足或過(guò)量均可能干擾甲狀腺激素合成。孕期嚴(yán)重缺碘可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常和克汀病，這類(lèi)情況在碘缺乏地區(qū)更常見(jiàn)。建議日常食用加碘鹽，但需避免長(zhǎng)期過(guò)量攝入海帶等高碘食物。對(duì)于已確診甲減患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿碘水平。
4、甲狀腺損傷
甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘治療或頸部放療可能導(dǎo)致甲狀腺組織破壞。這類(lèi)獲得性甲減與遺傳無(wú)關(guān)，但術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥等并發(fā)癥，需配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充治療。
5、中樞性病因
垂體瘤、希恩綜合征等下丘腦-垂體病變會(huì)影響促甲狀腺激素分泌。這類(lèi)繼發(fā)性甲減常伴有其他垂體激素缺乏癥狀，如閉經(jīng)、低血壓等。需通過(guò)MRI檢查明確病因，治療上需先處理原發(fā)病，再補(bǔ)充甲狀腺激素。
甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果，避免大量進(jìn)食致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜。規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免擅自調(diào)整藥物劑量。備孕女性及孕婦需確保促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，以降低胎兒發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)乏力、體重異常增加等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。