胃癌術(shù)后護(hù)理需結(jié)合手術(shù)方式與恢復(fù)階段調(diào)整，主要包括傷口管理、飲食過(guò)渡、活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、心理支持五個(gè)方面。
1、傷口管理
術(shù)后保持傷口清潔干燥，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。腹腔鏡手術(shù)患者3-5天可去除敷料，開(kāi)腹手術(shù)需7-10天拆線。淋浴時(shí)使用防水敷料，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。建議選擇寬松衣物減少摩擦。
2、飲食過(guò)渡
術(shù)后1-3天禁食后從清水開(kāi)始嘗試，逐步過(guò)渡到米湯、藕粉等流食。2周后可嘗試軟爛面條、蒸蛋等半流食，3個(gè)月后恢復(fù)普通飲食。避免辛辣、油炸及高糖食物，每日分6-8次少量進(jìn)食。全胃切除患者需額外補(bǔ)充維生素B12。
3、活動(dòng)指導(dǎo)
術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上翻身，24小時(shí)后協(xié)助下床站立。出院后每日步行3-4次，每次10-15分鐘，2周內(nèi)避免提重物。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張，切口愈合后可逐步恢復(fù)太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。
4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
警惕吻合口瘺表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴高熱，傾倒綜合征多在餐后30分鐘出現(xiàn)心慌出汗。定期復(fù)查血常規(guī)觀察貧血，記錄每日出入量預(yù)防電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)黑便、持續(xù)嘔吐等需急診處理。
5、心理支持
術(shù)后2周內(nèi)可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)病友互助小組疏導(dǎo)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄飲食與癥狀變化，避免過(guò)度保護(hù)影響康復(fù)信心。醫(yī)護(hù)人員需定期隨訪評(píng)估心理狀態(tài)。
胃癌術(shù)后康復(fù)期需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食注意蛋白質(zhì)補(bǔ)充，可適量食用魚(yú)肉、豆制品等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步增加散步時(shí)長(zhǎng)，避免久坐不動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查胃鏡和CT，5年內(nèi)堅(jiān)持定期隨訪。保持樂(lè)觀心態(tài)，戒煙限酒，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。