胃癌術(shù)后護(hù)理需結(jié)合傷口管理、飲食調(diào)整、活動指導(dǎo)、并發(fā)癥監(jiān)測及心理支持等多維度干預(yù)。術(shù)后護(hù)理質(zhì)量直接影響康復(fù)進(jìn)程，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。

1、傷口護(hù)理

保持手術(shù)切口清潔干燥，每日觀察有無紅腫滲液。術(shù)后1-3天需定期更換敷料，使用醫(yī)用酒精或碘伏消毒。若發(fā)現(xiàn)切口裂開、持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可能提示感染，需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。洗澡時(shí)應(yīng)避免傷口長時(shí)間浸泡，可選用防水敷料保護(hù)。

2、飲食管理

術(shù)后需經(jīng)歷流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)式飲食過渡。初期選擇米湯、藕粉等低渣流食，2-4周后逐步添加蒸蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免辛辣、油炸及高糖食物，每餐控制在100-150毫升，每日分6-8次進(jìn)食。出現(xiàn)腹脹嘔吐時(shí)應(yīng)暫停進(jìn)食并告知醫(yī)生。

3、活動康復(fù)

麻醉清醒后即可開始床上踝泵運(yùn)動，術(shù)后24小時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下離床活動。2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。術(shù)后1個(gè)月起逐步增加有氧運(yùn)動，如太極拳、八段錦等，每次不超過30分鐘。

4、并發(fā)癥觀察

重點(diǎn)監(jiān)測吻合口瘺表現(xiàn)，如突發(fā)腹痛、高熱或引流液異常。貧血患者注意頭暈心悸癥狀，傾倒綜合征多發(fā)生于餐后10-30分鐘。需記錄每日體重及排便情況，出現(xiàn)黑便、嘔血等消化道出血征象需緊急處理。

5、心理調(diào)節(jié)

術(shù)后易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過正念冥想緩解壓力。參加病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)避免過度保護(hù)行為。醫(yī)護(hù)人員會定期評估心理狀態(tài)，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科干預(yù)。保持規(guī)律作息有助于情緒穩(wěn)定。

胃癌術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。飲食上注意補(bǔ)充鐵劑、維生素B12預(yù)防貧血，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重。建立飲食日記記錄耐受情況，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、進(jìn)食梗阻或鎖骨上淋巴結(jié)腫大等異常表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)返院復(fù)查。康復(fù)期可咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案，逐步恢復(fù)社會功能。