一、生活干預(yù)
避免長時(shí)間低頭或保持固定姿勢,定時(shí)活動(dòng)頸部,如緩慢進(jìn)行頸部前后屈伸、左右側(cè)屈等動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭,維持頸椎生理曲度。工作中調(diào)整電腦屏幕高度與視線平行,減少頸椎壓力。適當(dāng)進(jìn)行游泳、放風(fēng)箏等仰頭運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)頸背部肌肉力量。
二、物理治療
通過熱敷、超聲波、電刺激等物理方式改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。牽引治療可減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度牽引導(dǎo)致?lián)p傷。手法按摩能放松緊張肌肉,但禁忌暴力扳動(dòng)頸椎。部分患者可通過低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
三、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,減輕神經(jīng)根周圍炎癥反應(yīng)。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于受損神經(jīng)修復(fù)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可緩解頸部肌肉緊張。嚴(yán)重疼痛時(shí)短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片,但需嚴(yán)格監(jiān)測不良反應(yīng)。
四、神經(jīng)阻滯治療
在影像引導(dǎo)下將麻醉藥物如利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液注射至病變神經(jīng)根周圍,快速消除炎癥水腫。該方法適用于保守治療無效的急性期患者,效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。治療后可配合康復(fù)訓(xùn)練鞏固療效。
五、手術(shù)治療
保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙時(shí),考慮頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎板成形術(shù)等術(shù)式解除神經(jīng)壓迫。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)劇烈疼痛、肌肉萎縮進(jìn)行性加重、影像學(xué)顯示明顯脊髓受壓等。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù),逐步進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
治療期間需保持良好坐姿,避免提重物或突然轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作。飲食中增加富含維生素B族的全谷物、綠葉蔬菜,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查頸椎X線或磁共振評估病情變化,若出現(xiàn)麻木范圍擴(kuò)大、行走不穩(wěn)等情況需及時(shí)就醫(yī)。癥狀緩解后仍應(yīng)堅(jiān)持頸部功能鍛煉,預(yù)防復(fù)發(fā)。