食管癌引起的吞咽困難是腫瘤阻塞食管或侵犯周圍組織的典型表現(xiàn)，可能伴隨胸骨后疼痛、反流等癥狀。吞咽困難的發(fā)展通常經(jīng)歷從固體食物難以下咽到液體吞咽受阻的漸進過程。
1、腫瘤占位效應
食管癌病灶增大直接壓迫食管腔，導致管腔狹窄。早期表現(xiàn)為進食干硬食物時有哽噎感，隨著腫瘤生長可能出現(xiàn)食物反流、唾液分泌增多?？赏ㄟ^胃鏡檢查明確狹窄程度，必要時放置食管支架緩解梗阻。
2、神經(jīng)肌肉浸潤
癌細胞侵犯食管肌層及迷走神經(jīng)分支時，會破壞食管蠕動功能。患者常描述食物停滯在胸骨后的感覺，夜間可能出現(xiàn)嗆咳。吞咽造影檢查可顯示食管蠕動減弱，治療需結(jié)合放療改善局部神經(jīng)壓迫。
3、炎癥水腫反應
腫瘤繼發(fā)感染或放化療后黏膜炎癥反應會加重吞咽困難?？梢婐つこ溲[伴分泌物增多，患者多訴咽部灼熱感。短期使用醋酸潑尼松片減輕水腫，配合康復新液促進黏膜修復。
4、賁門功能失調(diào)
食管下段腫瘤可能影響賁門括約肌功能，導致胃內(nèi)容物反流。典型表現(xiàn)為平臥時酸水反流、胸骨后燒灼痛。奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸，聯(lián)合多潘立酮片改善胃腸動力。
5、全身消耗狀態(tài)
長期進食困難會導致營養(yǎng)不良和脫水，表現(xiàn)為體重驟降、皮膚彈性差。需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，同時補充復合維生素B片及葡萄糖酸鋅口服溶液維持代謝需求。
食管癌患者應選擇稠粥、肉泥等半流質(zhì)食物，分次少量進食避免嗆咳。進食后保持直立位30分鐘，睡眠時抬高床頭。定期用生理鹽水漱口保持口腔清潔，出現(xiàn)發(fā)熱或嘔血需立即就醫(yī)。建議家屬記錄每日進食量及體重變化，配合營養(yǎng)師制定個性化膳食方案。