腦卒中后走路不穩(wěn)可能由運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺功能障礙、平衡功能障礙、認(rèn)知功能障礙、肌肉關(guān)節(jié)問題等原因引起，可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式改善。腦卒中俗稱中風(fēng)，是由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織損傷的疾病。

一、運(yùn)動(dòng)功能障礙

腦卒中可能損傷控制肢體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)通路，導(dǎo)致肌肉無力、協(xié)調(diào)性下降?；颊叱３霈F(xiàn)偏側(cè)肢體活動(dòng)受限、步態(tài)異常?？祻?fù)訓(xùn)練包括器械輔助行走、平衡板練習(xí)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉片、依達(dá)拉奉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

二、感覺功能障礙

腦部感覺中樞受損會(huì)影響位置覺和震動(dòng)覺，導(dǎo)致雙腳踩地感模糊?；颊叱Ｓ型炔柯槟?、深淺感覺減退。可通過感覺再訓(xùn)練如不同材質(zhì)地面行走改善。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B1片、腺苷鈷胺片、奧拉西坦膠囊。

三、平衡功能障礙

小腦或前庭系統(tǒng)受損會(huì)破壞平衡調(diào)節(jié)機(jī)制，使身體搖擺幅度增大。多伴有眩暈、體位變換時(shí)站立困難?？祻?fù)師指導(dǎo)下的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、視覺平衡訓(xùn)練有幫助?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、銀杏葉提取物片、鹽酸氟桂利嗪膠囊。

四、認(rèn)知功能障礙

額葉損傷可能導(dǎo)致注意力分散和執(zhí)行功能下降，影響步行時(shí)的環(huán)境判斷。常合并反應(yīng)遲鈍、計(jì)劃能力減退。認(rèn)知康復(fù)包括雙任務(wù)訓(xùn)練、環(huán)境適應(yīng)性練習(xí)。藥物治療需醫(yī)生評(píng)估后使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、氫溴酸加蘭他敏片。

五、肌肉關(guān)節(jié)問題

長(zhǎng)期臥床易引發(fā)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，間接導(dǎo)致支撐力不足。常見足下垂、膝關(guān)節(jié)過伸。物理治療采用功能性電刺激、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。嚴(yán)重?cái)伩s需考慮跟腱延長(zhǎng)術(shù)等手術(shù)，藥物可用鹽酸乙哌立松片、氯唑沙宗片緩解肌痙攣。

腦卒中患者應(yīng)穿著防滑鞋具，居家環(huán)境移除地毯門檻等障礙物，每日進(jìn)行家屬監(jiān)護(hù)下的扶墻站立練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，搭配西藍(lán)花等深色蔬菜?？祻?fù)周期較長(zhǎng)，需保持耐心并定期神經(jīng)科復(fù)查，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。天氣寒冷時(shí)注意頭部保暖，避免血管痙攣誘發(fā)二次中風(fēng)。