懷孕同房后出血可能與宮頸病變、先兆流產(chǎn)、胎盤位置異常、陰道損傷、生殖道感染等因素有關(guān)，需根據(jù)具體原因采取觀察休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等措施。建議孕婦立即停止同房并臥床休息，若出血持續(xù)或伴隨腹痛需及時就診。

1、宮頸病變

妊娠期宮頸充血脆弱，同房機械刺激可能導(dǎo)致宮頸糜爛或息肉出血。通常表現(xiàn)為鮮紅色點滴狀血液，無腹痛。需通過婦科檢查排除宮頸癌前病變，必要時行宮頸TCT篩查。孕婦應(yīng)避免劇烈活動，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎，禁止自行陰道用藥。

2、先兆流產(chǎn)

胚胎發(fā)育異?；蛟屑に夭蛔銜r，同房可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致蛻膜出血。常見暗紅色血液伴下腹墜痛，可能與染色體異常、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。需立即臥床并使用黃體酮注射液、維生素E軟膠囊等，超聲檢查確認胚胎存活情況。若出血量超過月經(jīng)需急診處理。

3、胎盤位置異常

前置胎盤或胎盤早剝患者在性刺激后易發(fā)生血管破裂。突發(fā)大量鮮紅出血伴子宮硬如板狀屬急癥，與多胎妊娠、子宮畸形等因素相關(guān)。確診需依靠超聲檢查，絕對臥床期間禁用硫酸沙丁胺醇片等宮縮抑制劑，必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

4、陰道黏膜損傷

孕期陰道壁血管增生，粗暴性行為可能造成黏膜裂傷。表現(xiàn)為同房后即刻出血且疼痛明顯，與陰道炎導(dǎo)致的組織脆性增加有關(guān)。可用溫水清潔外陰，避免使用甲硝唑栓等陰道栓劑。建議使用乳膠過敏者改用聚氨酯避孕套減少摩擦。

5、生殖道感染

細菌性陰道病或衣原體感染會引起宮頸脆性增加，同房后接觸性出血呈褐色分泌物。需檢測白帶常規(guī)與支原體培養(yǎng)，妊娠期可安全使用頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素分散片。禁止陰道沖洗，配偶需同步治療，治療期間禁止同房。

孕婦出現(xiàn)同房后出血應(yīng)記錄出血量、顏色及伴隨癥狀，避免提重物和長時間站立。保持外陰清潔干燥，每日更換純棉內(nèi)褲，排便后從前向后擦拭。飲食注意補充富含維生素K的菠菜、豬肝等食物，禁止食用活血類中藥材如當(dāng)歸、紅花。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，中晚孕期需通過胎心監(jiān)護評估胎兒安危，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或胎動異常需立即就醫(yī)。