前列腺增生可以引起尿失禁，這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為充盈性尿失禁，是前列腺增生發(fā)展到一定階段的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)的良性疾病，增生的腺體會(huì)擠壓穿過(guò)前列腺的尿道，導(dǎo)致排尿阻力增加。隨著病情進(jìn)展，膀胱需要更費(fèi)力地收縮才能將尿液排出，長(zhǎng)期如此會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能受損，膀胱內(nèi)殘余尿量逐漸增多。當(dāng)殘余尿量達(dá)到一定程度，膀胱內(nèi)壓力持續(xù)處于較高水平，超過(guò)了尿道括約肌的閉合能力時(shí)，即使患者沒(méi)有主動(dòng)排尿的意愿，尿液也會(huì)不自主地、呈點(diǎn)滴狀溢出，形成充盈性尿失禁。這種尿失禁的特點(diǎn)是患者常感覺(jué)排尿不盡，膀胱持續(xù)脹滿，但尿液卻不受控制地少量漏出，尤其在夜間平臥時(shí)更為明顯。
除了充盈性尿失禁，前列腺增生還可能通過(guò)其他機(jī)制影響控尿功能。例如，增生的前列腺腺體，特別是中葉增生，可能直接形成球閥樣機(jī)制堵塞尿道內(nèi)口，或者長(zhǎng)期排尿費(fèi)力導(dǎo)致盆底肌肉松弛，這些都可能誘發(fā)或加重壓力性尿失禁，即在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)尿液漏出。另外，前列腺增生常伴隨膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，逼尿肌出現(xiàn)不自主的收縮，從而引起急迫性尿失禁，患者會(huì)突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的尿意并來(lái)不及如廁就發(fā)生漏尿。這些類型的尿失禁可能與充盈性尿失禁并存，使得臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜。
出現(xiàn)尿失禁癥狀的前列腺增生患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通常需前往泌尿外科進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、尿常規(guī)、泌尿系超聲、尿流率測(cè)定及殘余尿量測(cè)定等來(lái)明確診斷。治療目標(biāo)在于解除下尿路梗阻、保護(hù)膀胱功能。對(duì)于輕度癥狀，可采用行為療法，如定時(shí)排尿、盆底肌訓(xùn)練。藥物治療是主要手段，常用藥物包括α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等，它們能松弛尿道平滑肌或縮小前列腺體積以改善排尿。若藥物效果不佳、出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、膀胱結(jié)石、腎積水或腎功能損害等并發(fā)癥時(shí)，則需考慮手術(shù)治療，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)?；颊呷粘Ｉ钪袘?yīng)注意限制睡前飲水，避免攝入酒精、咖啡因等利尿物質(zhì)，保持會(huì)陰部清潔干燥以防感染，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。