胸腰椎骨折通常需要掛骨科或脊柱外科。胸腰椎骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、骨科
骨科是處理骨折、關(guān)節(jié)損傷等骨骼疾病的常規(guī)科室。胸腰椎骨折患者若因外傷導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性受損，骨科醫(yī)生會(huì)通過X線、CT等影像學(xué)檢查評(píng)估骨折類型，并根據(jù)情況選擇保守治療或手術(shù)內(nèi)固定。對(duì)于無神經(jīng)壓迫的穩(wěn)定性骨折，可能采用支具固定配合臥床休息。
2、脊柱外科
脊柱外科更專注于椎體及脊髓相關(guān)疾病的精準(zhǔn)治療。當(dāng)胸腰椎骨折伴隨脊髓損傷、神經(jīng)壓迫癥狀或復(fù)雜椎體粉碎性骨折時(shí)，脊柱外科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要椎管減壓、椎弓根螺釘固定等手術(shù)。該科室對(duì)微創(chuàng)椎體成形術(shù)等新技術(shù)應(yīng)用更成熟。
3、急診科
突發(fā)外傷后出現(xiàn)劇烈背痛、活動(dòng)受限的患者可直接前往急診科。急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先排查是否存在脊髓損傷等急癥，進(jìn)行初步固定和鎮(zhèn)痛處理，再根據(jù)病情轉(zhuǎn)診至骨科或脊柱外科。若合并休克、多發(fā)性損傷需進(jìn)入創(chuàng)傷急救流程。
4、康復(fù)科
骨折中后期患者可轉(zhuǎn)至康復(fù)科。針對(duì)胸腰椎骨折后的肌肉萎縮、活動(dòng)障礙等問題，康復(fù)科會(huì)制定物理因子治療、核心肌群訓(xùn)練等方案，幫助恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。對(duì)于骨質(zhì)疏松性骨折患者還需進(jìn)行防跌倒指導(dǎo)。
5、內(nèi)分泌科
病理性骨折患者可能需聯(lián)合內(nèi)分泌科治療。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的胸腰椎壓縮性骨折，需要雙能X線骨密度檢測(cè)及抗骨松藥物干預(yù)。內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)鈣劑、維生素D補(bǔ)充及唑來膦酸等藥物使用，從病因上預(yù)防再骨折。
胸腰椎骨折患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床，避免脊柱扭轉(zhuǎn)或負(fù)重，使用硬板床并保持軸線翻身?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練等。飲食需保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充維生素D有助于骨骼修復(fù)。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即返診。