降血糖藥物選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定，常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰島素注射液等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合血糖水平、并發(fā)癥等因素制定方案。
1、二甲雙胍片
二甲雙胍片是2型糖尿病一線用藥，通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于超重或肥胖患者，可能引起胃腸不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平。腎功能不全患者禁用。
2、格列美脲片
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。建議餐前服用，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、阿卡波糖片
阿卡波糖片通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，適合以碳水化合物為主食的糖尿病患者。常見腹脹腹瀉等不良反應(yīng)，需與第一口主食同服。嚴(yán)重胃腸疾病患者慎用。
4、西格列汀片
西格列汀片為DPP-4抑制劑，通過增加腸促胰素水平調(diào)節(jié)血糖。低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小，可能引起關(guān)節(jié)痛或胰腺炎。腎功能中度受損需調(diào)整劑量，不建議用于1型糖尿病。
5、胰島素注射液
胰島素注射液適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病，包括速效、中效、長(zhǎng)效等多種劑型。需規(guī)范注射技術(shù)并監(jiān)測(cè)血糖，注意防范低血糖發(fā)生。存儲(chǔ)時(shí)需避光冷藏。
糖尿病患者除藥物治療外，需堅(jiān)持低糖低脂飲食，每日主食控制在200-300克，優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動(dòng)，足部護(hù)理需每日檢查有無(wú)破損。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物。