降血糖藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。常用降血糖藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、胰島素注射液等，具體用藥方案需根據(jù)患者血糖水平、并發(fā)癥及個(gè)體差異制定。
1、二甲雙胍片
二甲雙胍片適用于2型糖尿病患者，通過抑制肝糖原分解和增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用降低血糖。常見不良反應(yīng)為胃腸不適，建議餐中或餐后服用以減少刺激。腎功能不全患者禁用，長期用藥需定期監(jiān)測腎功能和維生素B12水平。
2、格列美脲片
格列美脲片為磺脲類促胰島素分泌劑，通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮作用。通常每日早餐前服用一次，需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其老年患者或肝腎功能異常者。用藥期間應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，避免與酒精同服。
3、阿卡波糖片
阿卡波糖片通過延緩碳水化合物分解控制餐后血糖，需在餐前即刻整片吞服或與第一口主食同嚼。常見腹脹、腹瀉等胃腸反應(yīng)，合并嚴(yán)重胃腸疾病者慎用。需配合糖尿病飲食，單用不會(huì)引起低血糖。
4、瑞格列奈片
瑞格列奈片為快速促泌劑，適用于餐后血糖升高為主的2型糖尿病。每餐前15分鐘服用，漏餐則停服。肝功能異常者需調(diào)整劑量，與CYP3A4抑制劑聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。服藥后需按時(shí)進(jìn)餐。
5、胰島素注射液
胰島素注射液用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病，需根據(jù)類型選擇餐前速效、基礎(chǔ)長效或預(yù)混胰島素。注射部位應(yīng)輪換，避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致脂肪增生。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，防范夜間低血糖。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低糖低脂飲食，每日主食控制在200-300克，優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物，若癥狀持續(xù)需及時(shí)就醫(yī)。注意足部護(hù)理，每年進(jìn)行眼底和尿微量白蛋白檢查。