頸動脈狹窄和椎動脈狹窄雖然都是供應腦部血液的動脈發(fā)生狹窄，但在解剖位置、常見病因、引發(fā)癥狀及診療側重上存在區(qū)別。主要區(qū)別在于供血區(qū)域不同、典型癥狀不同、常見病因占比不同以及檢查與治療時的關注點不同。
頸動脈狹窄發(fā)生在大腦前部和中部供血的頸動脈，而椎動脈狹窄發(fā)生在供應小腦、腦干等后循環(huán)區(qū)域的椎動脈。兩者最常見的病因都是動脈粥樣硬化，即血管內(nèi)壁形成斑塊導致管腔變窄。然而，椎動脈狹窄的病因相對更多樣，除動脈粥樣硬化外，部分患者的狹窄可能與頸椎骨質(zhì)增生、椎關節(jié)退行性變對血管產(chǎn)生壓迫有關，這在頸動脈狹窄中較少見。在癥狀表現(xiàn)上，頸動脈狹窄影響前循環(huán)，其典型癥狀包括單側肢體無力或麻木、面部麻木、言語不清或理解困難、單眼視力突然下降或眼前發(fā)黑。椎動脈狹窄影響后循環(huán)，其癥狀常表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、視物模糊或成雙、行走不穩(wěn)、吞咽困難、構音障礙，有時可伴有后枕部疼痛。由于后循環(huán)負責維持人體平衡和基本生命中樞，其缺血癥狀有時更為復雜和隱匿。在診斷過程中，頸部血管超聲是常用的無創(chuàng)篩查手段，但對于位置較深的椎動脈，超聲評估有時不如頸動脈直觀，可能需要更依賴計算機斷層掃描血管成像、磁共振血管成像或數(shù)字減影血管造影等檢查來明確狹窄程度和范圍。治療上，兩者均以控制動脈粥樣硬化危險因素為基礎，包括使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物。當狹窄達到一定程度且有癥狀時，都可能需要考慮血管內(nèi)介入治療如支架植入術或外科手術。但頸動脈內(nèi)膜剝脫術作為預防腦梗死的經(jīng)典外科術式，其應用更為成熟和廣泛；而對于椎動脈狹窄，因解剖位置和手術難度，血管內(nèi)介入治療可能是更常選擇的方式。
預防動脈狹窄關鍵在于管理好動脈粥樣硬化的危險因素，這要求建立并長期堅持健康的生活方式。飲食上應遵循低鹽、低脂、低糖的原則，多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，減少紅肉、動物內(nèi)臟和油炸食品的攝入。保持規(guī)律的中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，每周堅持數(shù)天，有助于控制體重、改善血脂和血壓。必須徹底戒煙并嚴格限制酒精攝入。對于已患有高血壓、糖尿病或高脂血癥的人群，應在醫(yī)生指導下規(guī)范使用降壓藥、降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、以及降脂藥，將血壓、血糖、血脂控制在目標范圍內(nèi)。定期進行健康體檢，特別是有腦血管病家族史或上述危險因素者，可定期進行頸部血管超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)血管病變跡象，及時干預。