晚上睡著了手麻可能與睡姿不當、腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素B12缺乏等因素有關(guān)。手麻通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)手指麻木、刺痛感，嚴重時可影響睡眠質(zhì)量。
1、睡姿不當
長時間壓迫手臂或手腕可能導致局部血液循環(huán)受阻，引發(fā)短暫性手麻。常見于側(cè)臥時手臂受壓或枕頭過高導致頸部過度彎曲。調(diào)整睡姿避免肢體受壓，選擇高度適中的枕頭，麻木感多可自行緩解。
2、腕管綜合征
腕部正中神經(jīng)受壓可引起夜間手麻，多見于長期使用鼠標、手機的人群。典型表現(xiàn)為拇指、食指、中指麻木，可能伴有握力下降。夜間癥狀加重與手腕屈曲姿勢有關(guān)。輕癥可通過腕部支具固定緩解，重癥需考慮腕橫韌帶松解術(shù)。
3、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能因睡眠時頸部姿勢不良誘發(fā)手麻，常伴隨頸部僵硬、肩臂酸痛。頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫頸神經(jīng)根時，可出現(xiàn)特定手指區(qū)域的放射性麻木。保守治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需行椎間孔擴大術(shù)。
4、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長期血糖控制不佳可能導致末梢神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為對稱性手套襪套樣麻木。夜間癥狀明顯與體位性血流變化有關(guān)。需嚴格監(jiān)測血糖，可使用依帕司他片改善微循環(huán)，配合硫辛酸膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
5、維生素B12缺乏
長期素食或胃腸吸收障礙者易出現(xiàn)維生素B12缺乏，導致周圍神經(jīng)脫髓鞘改變。手麻多呈持續(xù)性，可能伴有舌炎、乏力等癥狀。確診后需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺分散片補充。
建議避免睡前飲酒或咖啡因飲料，注意保持肢體溫暖。夜間頻繁手麻持續(xù)1周以上，或伴隨肌肉萎縮、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀時，需及時就診神經(jīng)內(nèi)科或骨科。日?？蛇M行手指抓握訓練促進血液循環(huán)，補充富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉等。