急性心肌梗死患者通常需要進行心電圖、心肌酶譜檢測、冠狀動脈造影、心臟超聲、胸部X線等檢查。這些檢查有助于明確診斷、評估病情嚴重程度并指導(dǎo)后續(xù)治療。
1、心電圖
心電圖是診斷急性心肌梗死的首選檢查，能夠快速識別心肌缺血或壞死引起的心電活動異常。典型表現(xiàn)包括ST段抬高、T波倒置或病理性Q波形成。動態(tài)心電圖監(jiān)測可觀察病情演變，對判斷梗死部位和范圍具有重要價值。檢查過程無創(chuàng)且可重復(fù)進行，適合急診快速篩查。
2、心肌酶譜檢測
心肌損傷標志物檢測包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標。肌鈣蛋白在心肌細胞壞死3-4小時后開始升高，特異性極高，是確診心肌梗死的金標準。通過系列采血監(jiān)測酶譜動態(tài)變化，可評估梗死面積和再灌注效果。需注意采血時間窗，避免假陰性結(jié)果。
3、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影能直觀顯示血管狹窄或閉塞部位，是制定血運重建方案的關(guān)鍵依據(jù)。通過導(dǎo)管注入造影劑可明確梗死相關(guān)動脈，評估側(cè)支循環(huán)情況。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需在導(dǎo)管室進行，適用于擬行介入治療的患者，同時可完成球囊擴張或支架植入。
4、心臟超聲
心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，檢測室壁運動異常、室壁瘤形成等并發(fā)癥。通過測量射血分數(shù)能量化心功能損害程度，對預(yù)后判斷和康復(fù)指導(dǎo)有重要意義。檢查無輻射風(fēng)險，可床邊開展，特別適合血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者。
5、胸部X線
胸部X線有助于排除氣胸、肺水腫等肺部病變，觀察心臟輪廓是否擴大。雖然對心肌梗死診斷無直接幫助，但能發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性改變?nèi)绶斡傺飨?。危重患者可采用便攜式設(shè)備檢查，為鑒別診斷提供輔助信息。
急性心肌梗死患者確診后需絕對臥床休息，避免情緒激動和用力活動。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂易消化食物，少量多餐減輕心臟負荷。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進進行心臟康復(fù)訓(xùn)練，嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物等二級預(yù)防用藥。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估心功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。