低分化肺癌四期可通過靶向治療、免疫治療、化療、放療及姑息治療等方式綜合干預。該階段腫瘤惡性程度高且已發(fā)生遠處轉移，治療目標以延長生存期、改善生活質量為主。
1、靶向治療
針對驅動基因突變患者可使用吉非替尼片、奧希替尼片等EGFR抑制劑，或克唑替尼膠囊等ALK抑制劑。治療前需進行基因檢測明確突變類型，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及藥物不良反應。
2、免疫治療
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液適用于高表達患者。可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應，需配合糖皮質激素處理并發(fā)癥。
3、化療
含鉑雙藥方案如注射用順鉑聯合培美曲塞二鈉適用于廣泛轉移患者。常見骨髓抑制需配合重組人粒細胞刺激因子注射液支持治療，同時需預防性使用止吐藥物。
4、放療
針對骨轉移疼痛可采用局部姑息放療，腦轉移可行全腦放療。放射性肺炎是主要并發(fā)癥，可配合乙酰半胱氨酸泡騰片進行肺保護。
5、姑息治療
包括鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛、腸外營養(yǎng)支持、胸腔穿刺引流惡性胸水等對癥處理。需多學科團隊協(xié)作制定個體化方案。
治療期間應保證每日優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋羹、鱈魚泥，適量補充維生素D3滴劑預防骨質疏松。避免劇烈運動但需進行呼吸功能訓練，使用制氧機改善低氧血癥。定期復查胸部CT及腫瘤標志物監(jiān)測療效，心理疏導需貫穿全程，家屬應參與疼痛日記記錄與營養(yǎng)管理。