一側(cè)睪丸隱隱作痛可能由精索靜脈曲張、睪丸附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸鞘膜積液、精液囊腫等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
一、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是陰囊內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張引起的病變,多因靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液回流受阻。典型表現(xiàn)為患側(cè)睪丸墜脹感及持續(xù)性隱痛,久站或勞累后癥狀加重,平臥時(shí)可能緩解??赏ㄟ^(guò)陰囊彩超檢查確診,輕度患者可使用陰囊托帶緩解癥狀,中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立,穿著寬松內(nèi)褲有助于減輕不適。
二、睪丸附睪炎
睪丸附睪炎常由細(xì)菌逆行感染引起,如大腸桿菌或淋球菌通過(guò)輸精管侵入?;颊叱G丸隱痛外常伴陰囊皮膚紅腫、發(fā)熱,排尿時(shí)可能出現(xiàn)灼痛。臨床治療需根據(jù)病原體選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物。急性期需臥床休息并抬高陰囊,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
三、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)因精索沿縱軸旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷,多見(jiàn)于青少年。特征表現(xiàn)為突發(fā)性睪丸劇痛后轉(zhuǎn)為持續(xù)隱痛,可能放射至腹股溝區(qū),伴惡心嘔吐。該病癥屬于泌尿外科急癥,需在6小時(shí)內(nèi)通過(guò)手法或手術(shù)復(fù)位恢復(fù)血供,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
四、睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜積液系鞘膜腔內(nèi)液體積聚過(guò)多,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性多與鞘膜分泌吸收失衡有關(guān),繼發(fā)性常繼發(fā)于外傷或炎癥?;颊叱[痛外可見(jiàn)陰囊不對(duì)稱(chēng)腫大,透光試驗(yàn)呈陽(yáng)性。少量積液可觀察隨訪,癥狀明顯者需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。
五、精液囊腫
精液囊腫是附睪管梗阻形成的囊性病變,內(nèi)含精子和液體。囊腫緩慢增大時(shí)可對(duì)睪丸產(chǎn)生壓迫,導(dǎo)致間歇性隱痛和墜脹感。通過(guò)陰囊超聲可明確診斷,小而無(wú)癥狀囊腫無(wú)須處理,較大囊腫伴持續(xù)疼痛需行囊腫切除術(shù),術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥。
出現(xiàn)睪丸隱痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē),穿著支撐性良好的內(nèi)褲減輕陰囊下垂。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)增加富含維生素C的新鮮蔬果。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或突然加劇,須立即前往泌尿外科就診,通過(guò)體格檢查、陰囊彩超、尿常規(guī)等檢查明確病因。切忌自行服用止痛藥掩蓋病情,以免延誤重要疾病的診治時(shí)機(jī)。