艾滋病患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的疼痛性潰瘍、白色斑塊或糜爛，可能伴隨吞咽困難、味覺(jué)異常等癥狀。艾滋病相關(guān)口腔潰瘍主要由免疫缺陷導(dǎo)致的機(jī)會(huì)性感染引起，常見(jiàn)類型有口腔念珠菌病、單純皰疹病毒感染、阿弗他潰瘍等。
1、口腔念珠菌病
口腔念珠菌病表現(xiàn)為口腔黏膜白色偽膜樣斑塊，刮除后可見(jiàn)充血基底，多由白色念珠菌感染引起。患者可能伴有口干、灼燒感，嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食。治療需遵醫(yī)囑使用制霉菌素含漱液、氟康唑膠囊或克霉唑口腔貼片等抗真菌藥物，同時(shí)需加強(qiáng)口腔清潔。
2、單純皰疹性潰瘍
單純皰疹病毒引起的潰瘍呈簇狀小水皰，破潰后形成糜爛面，常見(jiàn)于唇周、牙齦等部位?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。治療可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，局部可配合利多卡因凝膠緩解疼痛。
3、阿弗他潰瘍
艾滋病患者更易出現(xiàn)重型阿弗他潰瘍，直徑可達(dá)1-3厘米，邊緣紅腫隆起，中心凹陷覆蓋黃白色假膜。潰瘍可持續(xù)數(shù)周，常伴有劇烈疼痛。治療可選用曲安奈德口腔軟膏、氨來(lái)呫諾口腔貼片等局部藥物，嚴(yán)重時(shí)需全身使用沙利度胺片。
4、卡波西肉瘤口腔表現(xiàn)
卡波西肉瘤是艾滋病常見(jiàn)并發(fā)癥，口腔病損呈紫紅色斑塊或結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于硬腭、牙齦。病變可能潰爛出血，需通過(guò)活檢確診。治療需結(jié)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，局部可采用長(zhǎng)春新堿注射液病灶內(nèi)注射或放射治療。
5、口腔毛狀白斑
由EB病毒感染引起的舌側(cè)緣白色絨毛狀病變，通常無(wú)痛但可能影響味覺(jué)。此病變是艾滋病免疫抑制的特征性表現(xiàn)。治療需優(yōu)化抗病毒治療方案，局部可使用維A酸乳膏，嚴(yán)重者可配合冷凍治療。
艾滋病患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等免疫評(píng)估。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，避免辛辣刺激食物。建議每日用生理鹽水漱口3-4次，戒煙限酒，定期進(jìn)行口腔檢查。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。