戴牙套是否需要拔牙需根據(jù)牙齒擁擠程度、頜骨發(fā)育情況等因素決定，部分患者需要拔牙，部分患者無須拔牙。

牙齒排列輕度擁擠或存在間隙時，通常無須拔牙。這類情況多見于青少年頜骨發(fā)育基本正常，僅存在個別牙齒扭轉(zhuǎn)或輕微縫隙。正畸醫(yī)生可以通過擴(kuò)大牙弓、片切鄰面釉質(zhì)、推磨牙向后等方法獲得足夠空間，將牙齒排列整齊。治療過程中會使用固定矯治器或隱形矯治器，逐步施加輕力引導(dǎo)牙齒移動，最終建立正常的咬合關(guān)系?；颊咝枰３至己玫目谇恍l(wèi)生，定期復(fù)診調(diào)整矯治力，并配合佩戴橡皮筋等輔助裝置。

牙齒嚴(yán)重?fù)頂D或前突明顯時，通常需要拔牙。這種情況常見于牙量明顯大于骨量，即頜骨空間不足以容納所有牙齒整齊排列。為了協(xié)調(diào)牙弓長度與牙齒大小的關(guān)系，改善面型突度，醫(yī)生會制定拔牙矯治方案，常選擇拔除第一前磨牙或第二前磨牙等。拔牙后提供的間隙用于排齊擁擠的牙齒、內(nèi)收前牙，從而改善牙齒排列與面部側(cè)貌。拔牙矯治是一個系統(tǒng)性過程，需要在拔牙傷口愈合后開始戴牙套，治療周期相對較長，對醫(yī)生的方案設(shè)計(jì)技術(shù)要求更高。

正畸治療前必須進(jìn)行全面的口腔檢查，包括拍攝X光片、制取牙頜模型等。醫(yī)生會綜合評估患者的牙齒情況、面型、生長發(fā)育潛力等因素，制定個性化的治療方案。是否拔牙是治療方案中的重要環(huán)節(jié)，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，理解治療的必要性與預(yù)期效果。治療期間需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，維護(hù)好口腔衛(wèi)生，確保矯治順利進(jìn)行。