胎兒沒(méi)胎心可能由胚胎停育、染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確具體原因后遵醫(yī)囑處理。

1、胚胎停育

胚胎停育是妊娠早期胎兒停止發(fā)育的常見現(xiàn)象，可能與胚胎自身發(fā)育缺陷有關(guān)。通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)突然消失，超聲檢查無(wú)胎心搏動(dòng)。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)，常用藥物包括米非司酮片、米索前列醇片等，術(shù)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留。

2、染色體異常

胎兒染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致心臟無(wú)法正常形成。常見于高齡孕婦或有遺傳病史的夫婦，多伴有早期流產(chǎn)史。建議進(jìn)行絨毛取樣或羊水穿刺檢查，流產(chǎn)物可送染色體核型分析。再次妊娠前可考慮遺傳咨詢，必要時(shí)選擇胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。

3、母體感染

妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體可能干擾胎兒心臟發(fā)育。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特異性抗體。對(duì)于TORCH感染高危人群，孕前建議接種風(fēng)疹疫苗，妊娠期避免接觸傳染源，發(fā)現(xiàn)感染需在產(chǎn)科和感染科醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

孕婦甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響胎盤功能。這類孕婦可能有多飲多尿、體重異常變化等表現(xiàn)，需監(jiān)測(cè)空腹血糖和甲狀腺功能。確診后需使用左甲狀腺素鈉片控制甲減，胰島素調(diào)控血糖，孕期需加強(qiáng)內(nèi)分泌指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

5、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連等解剖異常會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間。患者可能有月經(jīng)量少、痛經(jīng)等病史，通過(guò)宮腔鏡檢查可確診。輕度粘連可在宮腔鏡下行分離術(shù)，嚴(yán)重子宮畸形可能需要輔助生殖技術(shù)幫助受孕，妊娠后需密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。

備孕夫婦應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查，包括優(yōu)生五項(xiàng)、甲狀腺功能等項(xiàng)目。妊娠后按時(shí)產(chǎn)檢，尤其要重視孕早期的超聲檢查和血清學(xué)篩查。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再懷孕，期間可服用葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷，保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于身體恢復(fù)。