艾滋病患者出現(xiàn)皮膚腐爛通常發(fā)生在免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損階段，從皮膚損傷到明顯腐爛可能經(jīng)歷1-3個(gè)月。具體進(jìn)展速度與CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、是否合并感染及治療干預(yù)情況有關(guān)。
艾滋病相關(guān)皮膚病變的發(fā)展可分為三個(gè)階段。初期可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的帶狀皰疹、頑固性口腔潰瘍或真菌感染，此時(shí)皮膚尚未出現(xiàn)壞死，但愈合速度明顯減慢。隨著CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降，可能合并細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染，導(dǎo)致局部皮膚紅腫、化膿，這一階段通常持續(xù)2-4周。當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)，可能發(fā)生巨細(xì)胞病毒或非結(jié)核分枝桿菌感染，引發(fā)皮膚深層組織壞死，出現(xiàn)邊界清晰的潰瘍性病灶并伴隨惡臭分泌物，從潰瘍形成到廣泛腐爛約需1-2周。合并卡波西肉瘤的患者可能出現(xiàn)紫紅色結(jié)節(jié)破潰，腐爛進(jìn)程會(huì)加快。及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療和針對(duì)性抗感染治療可顯著延緩病變進(jìn)展。
艾滋病患者需每日規(guī)范服用抗病毒藥物維持CD4+T淋巴細(xì)胞水平，定期監(jiān)測(cè)病毒載量。保持皮膚清潔干燥，避免抓撓損傷，使用溫和無(wú)刺激的沐浴產(chǎn)品。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，出現(xiàn)皮膚破損立即消毒處理。保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)傷口愈合。避免接觸土壤、生水等可能含有機(jī)會(huì)性致病菌的環(huán)境，出現(xiàn)皮膚異常變化需立即就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面培養(yǎng)和病理檢查。