腰椎滑脫和腰椎間盤(pán)突出屬于兩種不同的脊柱疾病，嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷。腰椎滑脫多因椎體移位導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，可能引發(fā)慢性腰痛或下肢無(wú)力；腰椎間盤(pán)突出則是髓核突出壓迫神經(jīng)根，常伴隨急性坐骨神經(jīng)痛。兩者均可從輕度功能障礙進(jìn)展至嚴(yán)重神經(jīng)損害。
腰椎滑脫的嚴(yán)重性體現(xiàn)在椎體穩(wěn)定性破壞。一度滑脫可能僅表現(xiàn)為間歇性腰痛，而三度以上滑脫會(huì)導(dǎo)致椎管顯著狹窄，出現(xiàn)馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分患者需要椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性。長(zhǎng)期未治療的滑脫可能加速相鄰節(jié)段退變，形成階梯樣畸形。
腰椎間盤(pán)突出的急性癥狀更為劇烈。髓核突出可直接壓迫神經(jīng)根，引發(fā)刀割樣下肢放射痛、肌肉萎縮甚至大小便功能障礙。中央型突出可能同時(shí)壓迫多條神經(jīng)根，需急診手術(shù)減壓。但部分突出物可隨時(shí)間吸收，癥狀可能自行緩解。復(fù)發(fā)型突出易造成神經(jīng)根粘連，增加治療難度。
建議出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴下肢癥狀時(shí)盡早就診脊柱外科，通過(guò)MRI明確病變類(lèi)型。日常應(yīng)避免久坐久站、重體力勞動(dòng)等加重脊柱負(fù)荷的行為，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌鍛煉可預(yù)防病情進(jìn)展。體重超標(biāo)者需控制體重減輕腰椎壓力。