新生兒紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點、瘀斑或血腫，嚴(yán)重時可伴隨內(nèi)臟出血或貧血。該癥狀可能由凝血功能障礙、血小板減少、感染等因素引起，需根據(jù)病因采取針對性治療。
1、皮膚出血點
針尖至米粒大小的紅色或紫色斑點，多分布于面部、軀干及四肢受壓部位，按壓不褪色。常見于維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血因子合成不足，或先天性血小板功能異常。需通過凝血功能檢測明確病因，必要時補充維生素K注射液或輸注血小板懸液。
2、大片瘀斑
皮下出現(xiàn)青紫色斑塊，邊界不清，可能伴有局部腫脹。多見于嚴(yán)重血小板減少癥或彌散性血管內(nèi)凝血，與免疫性血小板破壞、敗血癥等因素相關(guān)。需檢測血小板計數(shù)和D-二聚體，急性期可使用靜脈注射用免疫球蛋白或注射用重組人凝血因子VIIa。
3、臍帶殘端滲血
臍部創(chuàng)面持續(xù)滲血或形成血痂，可能提示遺傳性凝血因子缺乏如血友病。常伴有關(guān)節(jié)腔出血表現(xiàn)，需檢測活化部分凝血活酶時間，確診后需規(guī)律輸注凝血因子濃縮劑如注射用重組人凝血因子VIII。
4、消化道出血
嘔血或便血呈咖啡渣樣、柏油樣，可能繼發(fā)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎或應(yīng)激性潰瘍。需禁食并給予注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，同時輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血，嚴(yán)重者需外科干預(yù)。
5、顱內(nèi)出血
表現(xiàn)為嗜睡、驚厥、前囟膨隆，多見于早產(chǎn)兒或嚴(yán)重凝血障礙。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查，確診后使用注射用甘露醇降低顱內(nèi)壓，必要時行顱骨鉆孔血腫清除術(shù)，并輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)紫癜癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。保持患兒安靜減少出血風(fēng)險，避免磕碰或測量肛溫等可能造成創(chuàng)傷的操作。母乳喂養(yǎng)者母親需補充維生素K，配方奶喂養(yǎng)需確保足量攝入。定期監(jiān)測皮膚出血變化及生命體征，記錄出血部位、范圍及伴隨癥狀，為醫(yī)生提供詳細(xì)診療依據(jù)。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查凝血功能及血小板計數(shù)，按時進(jìn)行預(yù)防性維生素K注射。