陽(yáng)痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常或藥物副作用等原因引起。主要有心理壓力、糖尿病、前列腺手術(shù)、睪酮缺乏、抗抑郁藥使用等因素。
1、心理因素
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能抑制性興奮反射。典型表現(xiàn)為性欲正常但勃起困難，可能伴隨早泄?？赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)或行為療法改善，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物。
2、血管病變
高血壓、高血脂等導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足。常見(jiàn)晨勃消失、勃起硬度不足，可能伴有下肢麻木。需控制基礎(chǔ)疾病，醫(yī)生可能開(kāi)具阿托伐他汀鈣片改善血脂，或建議低強(qiáng)度沖擊波治療。
3、神經(jīng)損傷
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或多發(fā)性硬化癥影響神經(jīng)傳導(dǎo)。特征為漸進(jìn)性勃起功能減退，可能合并排尿異常。需監(jiān)測(cè)血糖，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需陰莖假體植入術(shù)。
4、內(nèi)分泌異常
睪酮水平低下常見(jiàn)于中老年男性，表現(xiàn)為性欲減退合并勃起障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查可確診，十一酸睪酮軟膠囊補(bǔ)充治療，需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。
5、藥物因素
長(zhǎng)期服用抗高血壓藥、抗精神病藥可能干擾勃起。通常在用藥數(shù)周后出現(xiàn)，停藥可逆轉(zhuǎn)。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)調(diào)整為鹽酸特拉唑嗪片等對(duì)性功能影響較小的藥物。
保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次有助于改善血管功能；增加核桃、深海魚(yú)等富含歐米伽3脂肪酸的食物；避免過(guò)度手淫或連續(xù)多次性交；睡眠不足會(huì)加重癥狀，建議保證7-8小時(shí)睡眠；吸煙者應(yīng)逐步戒煙，尼古丁會(huì)加重血管收縮。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，建議攜帶近期用藥記錄和體檢報(bào)告至男科或內(nèi)分泌科就診。