兒童哮喘發(fā)作期癥狀主要有喘息、咳嗽、胸悶、呼吸急促、夜間癥狀加重等。哮喘發(fā)作可能與遺傳、過敏原刺激、呼吸道感染、運動過度、冷空氣刺激等因素有關(guān)。
1、喘息
喘息是兒童哮喘發(fā)作期最典型的癥狀，表現(xiàn)為呼氣時出現(xiàn)高調(diào)哨笛音或哮鳴音。這是由于氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄，氣流通過受限產(chǎn)生的聲音。輕度發(fā)作時喘息可能僅在劇烈活動后出現(xiàn)，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也可聞及。喘息癥狀常在夜間或清晨加重，可能與晝夜節(jié)律相關(guān)的激素水平變化有關(guān)。
2、咳嗽
咳嗽在哮喘發(fā)作期表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，夜間尤為明顯?？人詸C制與氣道炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，部分兒童可能以咳嗽為唯一癥狀?？人远嘣谶\動后、接觸冷空氣或過敏原后誘發(fā)，持續(xù)時間較長且常規(guī)止咳藥效果不佳。嚴(yán)重發(fā)作時可能伴隨嘔吐，這與劇烈咳嗽刺激嘔吐中樞有關(guān)。
3、胸悶
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感，年長兒童可明確描述，幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安。胸悶程度與氣道狹窄程度相關(guān)，嚴(yán)重時兒童會采取端坐呼吸姿勢以輔助呼吸。胸悶常伴隨呼吸費力，可見肋間隙凹陷、鼻翼扇動等呼吸輔助肌參與呼吸的表現(xiàn)。
4、呼吸急促
呼吸急促指呼吸頻率明顯增快，嬰幼兒每分鐘超過40次，學(xué)齡兒童超過30次。呼吸急促與氣道阻力增加導(dǎo)致的通氣不足有關(guān)，機體通過加快呼吸頻率代償。觀察呼吸頻率時需在兒童安靜狀態(tài)下計數(shù)，哭鬧或活動后數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。長期未控制的呼吸急促可能影響兒童生長發(fā)育。
5、夜間癥狀加重
夜間癥狀加重表現(xiàn)為入睡后咳嗽、喘息發(fā)作或憋醒，可能與臥位時膈肌上抬、迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。夜間發(fā)作會影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致次日嗜睡、學(xué)習(xí)效率下降。記錄夜間癥狀發(fā)作頻率是評估哮喘控制水平的重要指標(biāo)，每周出現(xiàn)兩次以上提示控制不佳。
家長需注意保持室內(nèi)空氣流通但避免冷風(fēng)直吹，定期清洗床單被罩減少塵螨，避免飼養(yǎng)寵物或擺放鮮花。飲食上保證營養(yǎng)均衡，適量補充維生素D，避免已知過敏食物。鼓勵兒童在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運動增強心肺功能，運動前做好熱身并使用預(yù)防性藥物。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，隨身攜帶急救藥物并掌握正確吸入方法。氣候寒冷時外出佩戴口罩，避免劇烈情緒波動誘發(fā)發(fā)作。