腦部骨折通常指顱骨骨折,其治療方式主要有保守治療、藥物治療、手術干預、康復治療和定期隨訪。
一、保守治療
對于無明顯移位、未合并嚴重顱內損傷的單純線性顱骨骨折,通常首選保守治療。主要措施包括臥床休息、避免劇烈運動和頭部再次受傷?;颊咝枰3诸^部相對穩(wěn)定,密切觀察意識、瞳孔及生命體征的變化。保守治療期間,醫(yī)生會通過定期復查頭顱CT來監(jiān)測骨折愈合情況以及有無繼發(fā)性顱內血腫等并發(fā)癥。這種方法適用于骨折穩(wěn)定、顱內壓無明顯增高的患者。
二、藥物治療
藥物治療主要用于緩解癥狀、預防并發(fā)癥和控制感染。對于伴有頭痛的患者,醫(yī)生可能會建議使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。若存在腦水腫導致顱內壓增高,可能需要使用甘露醇注射液進行脫水降顱壓治療。為預防癲癇發(fā)作,特別是骨折線跨越腦膜血管溝時,常會預防性使用抗癲癇藥物,如丙戊酸鈉緩釋片。如果存在開放性骨折或手術切口,需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預防顱內感染。
三、手術干預
當顱骨骨折屬于凹陷性骨折且凹陷深度超過顱骨厚度,或骨折片壓迫腦組織、損傷重要血管神經(jīng),以及合并顱內血腫引起明顯占位效應時,需要進行手術治療。常見術式包括顱骨凹陷骨折整復術,旨在撬起并復位凹陷的骨片。對于嚴重的粉碎性骨折或無法復位的骨折,可能需要進行顱骨修補術,使用鈦網(wǎng)等材料對顱骨缺損進行修補,以恢復頭顱外觀和保護腦組織。
四、康復治療
在急性期過后,特別是對于伴有腦挫裂傷、顱內血腫或神經(jīng)功能缺損的患者,康復治療至關重要??祻蛢热莺w物理治療、作業(yè)治療、言語治療以及認知功能訓練等。物理治療幫助改善運動功能和平衡能力;作業(yè)治療側重于日常生活活動能力的恢復;言語治療針對語言或吞咽障礙??祻椭委熜韪鶕?jù)患者損傷的具體部位和嚴重程度,制定個體化方案,并盡早開始以促進神經(jīng)功能最大程度的恢復。
五、定期隨訪
顱骨骨折治療后,定期神經(jīng)外科門診隨訪是確保長期康復的重要環(huán)節(jié)。隨訪內容包括神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查,評估意識、肢體活動、感覺等功能恢復情況。定期進行頭顱CT或X線檢查,以觀察骨折愈合進程,及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的遲發(fā)性顱內血腫、腦積水或骨折不愈合等問題。醫(yī)生會根據(jù)隨訪情況調整康復計劃,并對患者及其家屬進行健康指導,告知日常注意事項和需要警惕的異常癥狀。
顱骨骨折患者在治療期間及恢復期,應保證充足的休息,避免頭部碰撞和劇烈運動。飲食上需注意營養(yǎng)均衡,適當增加優(yōu)質蛋白和富含維生素食物的攝入,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,以支持組織修復。保持情緒穩(wěn)定,避免過度焦慮。家屬應協(xié)助觀察患者有無頭痛加劇、嘔吐、嗜睡、肢體無力等異常情況,一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。嚴格按照醫(yī)囑進行康復鍛煉,逐步恢復日常生活和工作能力。