老人皮膚潰爛可通過保持創(chuàng)面清潔、外用藥物敷料、控制基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)支持和就醫(yī)清創(chuàng)等方式處理。皮膚潰爛可能與局部受壓、感染、糖尿病足、靜脈曲張性潰瘍、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
1、保持創(chuàng)面清潔
每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔沖洗潰爛面，避免使用酒精等刺激性液體。清洗后使用無菌紗布吸干水分，動(dòng)作需輕柔防止二次損傷。若潰爛面滲出液較多，可增加清洗頻次至每日2-3次，但每次操作時(shí)間不宜過長。
2、外用藥物敷料
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，或銀離子敷料控制感染。對(duì)于滲出較多的創(chuàng)面，可選用水膠體敷料吸收滲液。深度潰爛可配合使用藻酸鹽敷料填充腔隙。所有敷料更換頻率需根據(jù)滲液情況調(diào)整，通常每1-3天更換一次。
3、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，將空腹血糖控制在7mmol/L以下。靜脈曲張患者應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪減輕下肢靜脈壓力。高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥物，避免末梢循環(huán)障礙加重。長期臥床者每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，使用減壓墊減少局部受壓。
4、營養(yǎng)支持
每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選用雞蛋羹、魚肉泥等易消化形式。補(bǔ)充維生素C片劑和鋅制劑促進(jìn)膠原合成，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。貧血患者需增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵的食物。
5、就醫(yī)清創(chuàng)
當(dāng)潰爛面出現(xiàn)膿性分泌物、惡臭或周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)行外科清創(chuàng)。深度潰爛可能需負(fù)壓引流治療，合并骨髓炎時(shí)需靜脈注射抗生素如注射用頭孢呋辛鈉。大面積皮膚缺損可能需植皮手術(shù)，術(shù)后配合紅光治療儀促進(jìn)愈合。
日常需使用軟墊保護(hù)骨突部位，避免新的壓力性損傷發(fā)生。衣物選擇純棉透氣材質(zhì)，避免摩擦創(chuàng)面。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，過度干燥會(huì)延緩愈合。每周測量創(chuàng)面大小并拍照記錄進(jìn)展，若兩周內(nèi)無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)立即至燒傷科或創(chuàng)面修復(fù)科就診。臥床患者建議使用電動(dòng)翻身床輔助護(hù)理，坐位時(shí)使用環(huán)形坐墊分散臀部壓力。