老人皮膚潰爛可通過局部清創(chuàng)護理、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。皮膚潰爛可能與壓瘡、糖尿病足、靜脈曲張性潰瘍、感染性皮膚病、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
1、局部清創(chuàng)護理
對于淺表性潰爛，需用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，清除壞死組織。每日換藥時使用無菌敷料覆蓋，保持創(chuàng)面干燥清潔。避免使用酒精或碘伏直接刺激傷口，可選擇溫和的抗菌敷料如銀離子敷料。護理過程中注意觀察潰爛邊緣是否發(fā)紅、滲液是否增多。
2、外用藥物
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染，復(fù)方多粘菌素B軟膏控制混合感染。對于糖尿病足潰瘍可聯(lián)合使用磺胺嘧啶銀乳膏。涂抹藥物前需徹底清潔創(chuàng)面，藥物厚度以覆蓋創(chuàng)面為宜，避免過度涂抹。
3、口服藥物
存在全身感染時需口服頭孢呋辛酯片抗細(xì)菌感染，鹽酸伐昔洛韋片控制病毒感染，嚴(yán)重者可靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。營養(yǎng)不良患者需補充蛋白粉或口服復(fù)方氨基酸膠囊。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案，如增加阿卡波糖片劑量。
4、物理治療
紅光治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)。超聲清創(chuàng)能選擇性清除壞死組織而不損傷健康肉芽。對于靜脈性潰瘍可配合氣壓治療改善下肢靜脈回流。每次治療20-30分鐘，治療期間需監(jiān)測皮膚溫度變化，防止?fàn)C傷。
5、手術(shù)治療
深度潰爛合并肌腱或骨暴露時需行清創(chuàng)縫合術(shù)，大面積皮膚缺損可能需皮瓣移植術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，避免移植區(qū)受壓。糖尿病患者術(shù)后需加強血糖監(jiān)測，維持空腹血糖在合理范圍。所有手術(shù)傷口需定期換藥直至拆線。
日常需保持皮膚清潔干燥，每2小時協(xié)助翻身避免局部持續(xù)受壓。加強高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥，每日保證足夠水分?jǐn)z入。選擇寬松純棉衣物減少摩擦，床單保持平整無皺褶。定期監(jiān)測血糖血壓，發(fā)現(xiàn)潰爛面積擴大或滲液異味應(yīng)及時就醫(yī)。長期臥床者建議使用交替壓力氣墊床，坐輪椅時加裝減壓坐墊。