膝蓋疼伴隨響聲可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、韌帶損傷、滑膜皺襞綜合征等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、半月板損傷
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙疼痛、彈響及交鎖現(xiàn)象。急性期需冰敷并佩戴支具，慢性期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。若出現(xiàn)Ⅲ度撕裂，可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨摩擦音和晨僵，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重并使用鹽酸氨基葡萄糖片、雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展，疼痛明顯時(shí)可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。中晚期患者可考慮玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。
3、髕骨軟化癥
髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損，上下樓梯時(shí)疼痛加重伴捻發(fā)音。需減少深蹲動(dòng)作，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，疼痛期可口服洛索洛芬鈉片，配合脈沖射頻治療改善局部血液循環(huán)。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)和彈響感。急性期需支具固定，慢性期可通過(guò)前交叉韌帶重建術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
5、滑膜皺襞綜合征
滑膜組織異常增生引發(fā)關(guān)節(jié)卡壓感，MRI可見(jiàn)皺襞肥厚。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)腔封閉注射緩解，反復(fù)發(fā)作需行關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)，術(shù)后配合冷敷減輕腫脹。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)核磁共振明確具體病因。飲食上可增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。