胎兒心跳過快可通過吸氧治療、調(diào)整體位、控制母體情緒、藥物治療、終止妊娠等方式干預(yù)。胎兒心動(dòng)過速通常由母體缺氧、臍帶受壓、宮內(nèi)感染、胎兒貧血、先天性心臟病等原因引起。

1、吸氧治療

母體低氧血癥是胎兒心動(dòng)過速的常見誘因，通過鼻導(dǎo)管或面罩給予孕婦5-8升/分鐘流量吸氧，可提高血氧飽和度。持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率超過160次/分鐘時(shí)，需維持吸氧30分鐘以上。吸氧期間應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血氧水平，避免氧中毒。

2、調(diào)整體位

孕婦左側(cè)臥位能減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血流灌注。若胎心過快伴變異減速，需交替采用膝胸臥位緩解臍帶受壓。體位調(diào)整后需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)20分鐘，觀察胎心率是否回落至110-160次/分鐘正常范圍。

3、控制母體情緒

孕婦應(yīng)激狀態(tài)時(shí)分泌的兒茶酚胺類物質(zhì)可通過胎盤屏障刺激胎兒交感神經(jīng)。建議通過深呼吸訓(xùn)練、音樂療法等緩解焦慮，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片等抗焦慮藥物。情緒平穩(wěn)后胎兒心率通常在1小時(shí)內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。

4、藥物治療

對(duì)于持續(xù)性胎兒室上性心動(dòng)過速，經(jīng)母體給藥是首選方案。地高辛片可通過胎盤屏障作用于胎兒心肌，普羅帕酮注射液需在超聲引導(dǎo)下臍靜脈給藥。用藥期間需每4小時(shí)進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)，警惕藥物導(dǎo)致胎兒房室傳導(dǎo)阻滯。

5、終止妊娠

孕周超過34周且合并胎兒心力衰竭時(shí)，需考慮緊急剖宮產(chǎn)。術(shù)前需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，同時(shí)準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇設(shè)備。對(duì)于嚴(yán)重先天性心臟病胎兒，需在多學(xué)科會(huì)診后決定是否進(jìn)行宮內(nèi)介入治療或分娩時(shí)機(jī)。

孕婦日常應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。建議每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，但運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過140次/分鐘。飲食需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜。自數(shù)胎動(dòng)每日3次，每次1小時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或胎心持續(xù)過快時(shí)需立即就醫(yī)。妊娠晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫征兆。