低血糖與低血壓是兩種完全不同的病理狀態(tài)，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和干預(yù)措施。低血糖指血液中葡萄糖濃度異常降低，而低血壓指體循環(huán)動(dòng)脈壓低于正常水平。

1、定義差異

低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L糖尿病患者低于3.9mmol/L的病理狀態(tài)。低血壓則指血壓低于90/60mmHg，可分為生理性低血壓和病理性低血壓。兩者雖然都帶有"低"字，但影響的生理系統(tǒng)完全不同，前者屬于代謝異常，后者屬于循環(huán)系統(tǒng)功能障礙。

2、病因不同

低血糖常見(jiàn)于糖尿病患者胰島素使用過(guò)量、進(jìn)食不足、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況，也可能由胰島素瘤等疾病引起。低血壓則可能由脫水、出血、心臟疾病、內(nèi)分泌紊亂或某些藥物副作用導(dǎo)致。老年人餐后低血壓屬于特殊類型，與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退有關(guān)。

3、癥狀表現(xiàn)

低血糖典型表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感等交感神經(jīng)興奮癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。低血壓則以頭暈、視物模糊、乏力等腦供血不足癥狀為主，可能出現(xiàn)暈厥。長(zhǎng)期糖尿病患者可能出現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖，而體位性低血壓常在快速起身時(shí)發(fā)作。

4、診斷方法

低血糖確診需檢測(cè)靜脈血糖值，必要時(shí)做延長(zhǎng)糖耐量試驗(yàn)。低血壓診斷主要依靠血壓測(cè)量，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性低血壓。兩者都可能需要進(jìn)一步檢查明確病因，如胰島素水平檢測(cè)、心臟超聲等。

5、處理原則

低血糖急性期需立即補(bǔ)充15-20g快速吸收的碳水化合物，嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖。低血壓處理則包括補(bǔ)液、調(diào)整體位、必要時(shí)使用升壓藥物。長(zhǎng)期管理方面，低血糖患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整降糖方案；低血壓患者應(yīng)保證足夠鹽分和水分?jǐn)z入，避免突然改變體位。

預(yù)防低血糖需注意規(guī)律進(jìn)食、合理運(yùn)動(dòng)、正確使用降糖藥物，外出隨身攜帶糖塊。預(yù)防低血壓應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，起床時(shí)遵循"三個(gè)一分鐘"原則。兩種疾病都可能需要長(zhǎng)期隨訪，建議定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，避免誘發(fā)因素。