腳趾甲長在肉里通常稱為嵌甲,可通過修剪指甲、局部消毒、藥物治療、甲溝矯正術(shù)、拔甲術(shù)等方式處理。嵌甲可能由指甲修剪不當(dāng)、鞋子過緊、外傷、真菌感染、遺傳等因素引起。
1、修剪指甲
將指甲修剪成平直形狀,避免圓弧形修剪或剪得過短。使用專用指甲剪沿指甲邊緣平直剪除,保留指甲前端超出甲床1-2毫米。修剪后可用銼刀磨平邊緣,減少對甲周組織的刺激。注意不要將工具深入甲溝內(nèi)操作。
2、局部消毒
每日用碘伏溶液浸泡患處10-15分鐘,水溫保持在40℃左右。浸泡后用無菌棉簽清除分泌物,再涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。若已形成肉芽組織,可用硝酸銀溶液點灼處理。保持足部干燥,穿透氣棉襪。
3、藥物治療
合并細(xì)菌感染時可使用夫西地酸乳膏局部涂抹。真菌性甲溝炎需聯(lián)用鹽酸特比萘芬乳膏和環(huán)吡酮胺乳膏交替使用。疼痛明顯者可短期外用利多卡因凝膠。嚴(yán)重腫脹時可口服頭孢呋辛酯片抗感染。
4、甲溝矯正術(shù)
適用于反復(fù)發(fā)作的輕中度嵌甲,通過粘貼矯形貼片或安裝記憶合金支架,持續(xù)3-6個月逐漸改變指甲生長方向。術(shù)后需定期更換矯正裝置,配合使用水楊酸軟膏軟化角質(zhì)。該方法創(chuàng)傷小但需長期堅持。
5、拔甲術(shù)
全甲拔除適用于嚴(yán)重反復(fù)感染或甲板畸形的患者,在局麻下完整去除病變指甲。部分甲板切除則保留健康甲根,術(shù)后用凡士林紗布包扎。兩種術(shù)式均需術(shù)后每日換藥,口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
日常應(yīng)選擇圓頭寬松的鞋子,避免高跟鞋或尖頭鞋壓迫腳趾。運(yùn)動時穿戴專業(yè)運(yùn)動襪,減少足部摩擦。定期檢查糖尿病患者的足部血液循環(huán),控制血糖水平。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或滲液,應(yīng)及時就醫(yī)處理,避免發(fā)展為慢性甲溝炎或骨髓炎。嵌甲復(fù)發(fā)期間可臨時使用硅膠分趾墊減輕壓力。