腎小球腎炎可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。腎小球腎炎通常由感染、免疫異常、遺傳因素、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起。
1、控制血壓
高血壓會(huì)加重腎小球損傷，需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，這類藥物同時(shí)具有減少蛋白尿的作用。日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。
2、調(diào)節(jié)飲食
低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)水腫時(shí)需要限制水分?jǐn)z入，每日液體量為前一日尿量加500毫升。同時(shí)需避免高鉀食物如香蕉、土豆，以防高鉀血癥。
3、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片常用于抑制免疫炎癥反應(yīng)，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊可用于激素抵抗型病例。合并感染時(shí)需根據(jù)病原體選擇抗生素，如頭孢克肟分散片治療細(xì)菌感染。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)。
4、透析治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需進(jìn)行透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，每次4小時(shí)，通過機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-5次。兩種方式均需嚴(yán)格預(yù)防感染。
5、腎移植
終末期腎病患者可考慮腎移植，移植后需終身服用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)孢素軟膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)前需進(jìn)行配型檢查，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及腎功能。移植腎存活率可達(dá)90%以上。
腎小球腎炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲。日常注意預(yù)防感冒，保持會(huì)陰清潔，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或血壓急劇升高時(shí)需立即就醫(yī)。