近視眼手術(shù)通常需要滿足年齡18-50歲、近視度數(shù)穩(wěn)定1年以上、無活動性眼部疾病等條件。主要有角膜厚度達(dá)標(biāo)、無全身免疫性疾病、未處于妊娠哺乳期、屈光度數(shù)在矯正范圍內(nèi)、心理預(yù)期合理等具體要求。
1、角膜厚度達(dá)標(biāo)
激光類手術(shù)要求中央角膜厚度大于480微米，術(shù)后剩余角膜基質(zhì)層厚度須保留至少250微米。角膜地形圖需排除圓錐角膜傾向，角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)需在正常范圍內(nèi)。全飛秒手術(shù)對角膜厚度要求更高，通常需達(dá)到500微米以上。
2、無全身免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病可能影響術(shù)后愈合。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)禁止手術(shù)，甲狀腺功能亢進(jìn)者需病情穩(wěn)定半年以上。長期使用免疫抑制劑的患者需評估停藥風(fēng)險(xiǎn)。
3、未處于妊娠哺乳期
妊娠期激素變化可能導(dǎo)致角膜水腫和屈光狀態(tài)波動，哺乳期婦女因體內(nèi)激素水平未完全恢復(fù)，建議分娩后6個(gè)月或停止哺乳后3個(gè)月再評估手術(shù)條件。孕期角膜敏感度下降可能影響術(shù)后用藥依從性。
4、屈光度在矯正范圍
激光手術(shù)適合近視100-1200度、散光600度以內(nèi)患者，ICL晶體植入術(shù)可矯正1800度以內(nèi)近視。遠(yuǎn)視患者矯正范圍通常為600度以內(nèi)。超過矯正范圍可能需聯(lián)合手術(shù)或分期治療。
5、心理預(yù)期合理
需理解手術(shù)不能治愈近視本質(zhì)，術(shù)后仍需避免過度用眼。夜間駕駛可能出現(xiàn)眩光，40歲以上患者可能需保留部分近視度數(shù)應(yīng)對老花。術(shù)前需簽署知情同意書確認(rèn)理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和局限性。
術(shù)前需停戴隱形眼鏡1-4周，完成視力、眼壓、角膜地形圖等20余項(xiàng)檢查。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、氟米龍滴眼液等預(yù)防感染，定期復(fù)查角膜愈合情況。避免游泳、揉眼等行為3個(gè)月，保持良好用眼習(xí)慣可維持手術(shù)效果。高度近視者即使術(shù)后也建議每年檢查眼底。