輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)不合理、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴重梗阻的患者。可配合跳繩等跳躍運動加速結(jié)石移動，但需避免劇烈運動導致腎絞痛發(fā)作。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應立即就醫(yī)。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進直徑5-10毫米的結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓用于緩解腎絞痛，但胃腸潰瘍患者禁用。枸櫞酸氫鉀鈉顆?？烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度，適用于尿酸結(jié)石患者。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需臥床休息1-2天。禁忌證包括妊娠、凝血功能障礙及未控制的尿路感染。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接取出中下段輸尿管結(jié)石，特別適合嵌頓性結(jié)石。術(shù)前需排除尿路畸形等解剖異常。術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。需定期復查排除結(jié)石殘留。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風險，絕對臥床24小時。合并腎功能不全者需評估手術(shù)耐受性，必要時先行輸尿管支架置入改善腎積水。
輸尿管結(jié)石患者日常應限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶，減少動物蛋白攝入。保持每日尿量2000毫升以上，夜間排尿1-2次防止尿液濃縮。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時需急診處理，警惕輸尿管完全梗阻導致腎功能損害。