46歲女性絕經(jīng)前可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、陰道干澀等癥狀。圍絕經(jīng)期癥狀主要由卵巢功能衰退引起，雌激素水平波動(dòng)導(dǎo)致生理和心理變化，常見表現(xiàn)有月經(jīng)周期改變、自主神經(jīng)失調(diào)、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮等。
1、月經(jīng)紊亂
月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)是圍絕經(jīng)期最早出現(xiàn)的癥狀，可能與卵泡儲(chǔ)備減少、排卵功能障礙有關(guān)。部分女性會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增多或減少，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間從2-3天延長(zhǎng)至7-10天。這種情況通常無須特殊治療，若出血量超過80毫升或持續(xù)超過10天，需排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變等器質(zhì)性疾病。
2、潮熱盜汗
突發(fā)性面部頸部發(fā)熱伴出汗，夜間更明顯，每次持續(xù)1-5分鐘，每日可發(fā)作數(shù)次。這與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受雌激素波動(dòng)影響有關(guān)。建議穿著透氣衣物，避免辛辣食物，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雌激素貼劑或口服結(jié)合雌激素片。
3、情緒波動(dòng)
易怒焦慮、抑郁情緒或注意力不集中常見于圍絕經(jīng)期，與雌激素水平下降影響5-羥色胺代謝相關(guān)?？蓢L試正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物干預(yù)，癥狀顯著者需心理科評(píng)估，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。
4、睡眠障礙
入睡困難、早醒或睡眠淺可能與潮熱盜汗、褪黑素分泌減少有關(guān)。保持臥室溫度適宜，限制咖啡因攝入，必要時(shí)短期使用右佐匹克隆片改善睡眠，但需警惕藥物依賴性。
5、陰道干澀
雌激素缺乏導(dǎo)致陰道黏膜變薄、彈性下降，出現(xiàn)性交疼痛或反復(fù)泌尿感染?？墒褂藐幍辣駝┤缤该髻|(zhì)酸凝膠，或局部應(yīng)用雌三醇乳膏改善癥狀，同時(shí)需加強(qiáng)會(huì)陰清潔預(yù)防感染。
圍絕經(jīng)期女性應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)和婦科檢查，避免吸煙飲酒等加速卵巢功能衰退的行為。若癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可至婦科或更年期門診評(píng)估激素替代治療適應(yīng)癥。