腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的病理狀態(tài)，可分為交通性腦積水和非交通性腦積水兩類。腦積水可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙引起，常見癥狀包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。
1、病因分類
腦積水病因主要分為先天性和獲得性兩類。先天性因素包括中腦導(dǎo)水管狹窄、脊柱裂等發(fā)育異常；獲得性因素常見于顱內(nèi)出血、感染、腫瘤等病變。部分特發(fā)性腦積水病因尚不明確，可能與腦脊液動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)
嬰幼兒腦積水典型表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆、落日征等。成人患者多出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等顱內(nèi)高壓癥狀。慢性腦積水可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙、尿失禁等表現(xiàn)，需通過頭顱CT或MRI明確診斷。
3、診斷方法
影像學(xué)檢查是確診腦積水的主要手段。頭顱CT可顯示腦室擴(kuò)大程度，MRI能更好評(píng)估腦脊液循環(huán)通路。腰椎穿刺測壓及腦脊液檢查有助于鑒別感染性或出血性病因。部分病例需進(jìn)行腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查。
4、治療措施
腦積水治療以手術(shù)為主，常用方式包括腦室-腹腔分流術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)等。藥物治療如乙酰唑胺可暫時(shí)減少腦脊液分泌。術(shù)后需定期復(fù)查分流管功能，警惕感染、堵管等并發(fā)癥發(fā)生。
5、預(yù)后管理
早期干預(yù)的腦積水患者預(yù)后較好，但可能遺留不同程度的神經(jīng)功能缺損。需要長期隨訪評(píng)估認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育情況?？祻?fù)治療包括物理訓(xùn)練、認(rèn)知行為干預(yù)等，嚴(yán)重病例需生活護(hù)理支持。
腦積水患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部撞擊，保持規(guī)律作息。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，限制鈉鹽攝入。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別顱內(nèi)壓增高的預(yù)警癥狀，如持續(xù)頭痛、意識(shí)改變等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估和影像學(xué)復(fù)查對(duì)病情監(jiān)測至關(guān)重要。