食道裂孔疝可通過胃鏡檢查、上消化道造影、胸部CT、食管測壓及PH監(jiān)測等方式確診。食道裂孔疝通常表現(xiàn)為反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀，需結合臨床表現(xiàn)與檢查結果綜合判斷。
1、胃鏡檢查
胃鏡是診斷食道裂孔疝的首選方法，可直接觀察食管下端與胃賁門的解剖位置異常。檢查時可見胃黏膜通過膈肌裂孔向上疝入胸腔，可能伴隨食管炎或巴雷特食管等并發(fā)癥。胃鏡還能排除胃癌、食管潰瘍等疾病，同時可進行活檢明確病理變化。
2、上消化道造影
患者口服鋇劑后通過X線透視觀察造影劑流動，可動態(tài)顯示胃部通過膈肌裂孔疝入胸腔的過程。典型表現(xiàn)為胃底位于膈肌上方形成疝囊，食管胃連接部上移。該檢查能清晰顯示疝囊大小、位置及是否合并胃扭轉。
3、胸部CT檢查
CT掃描能清晰顯示膈肌裂孔處的解剖結構異常，準確判斷疝入胸腔的胃組織范圍。三維重建技術可評估裂孔大小及周圍組織關系，對術前評估具有重要價值。CT還能發(fā)現(xiàn)合并的肺部病變或縱隔占位。
4、食管測壓
通過壓力傳感器檢測食管蠕動功能及下食管括約肌壓力，可評估食道裂孔疝導致的動力障礙。典型表現(xiàn)為下食管括約肌壓力降低、食管體部蠕動減弱。該檢查對鑒別胃食管反流病與食道裂孔疝有重要意義。
5、24小時PH監(jiān)測
將PH監(jiān)測探頭置于食管下端，連續(xù)記錄24小時胃酸反流情況。食道裂孔疝患者多表現(xiàn)為異常酸暴露時間延長、反流次數(shù)增加。該檢查能客觀評估反流嚴重程度，為治療方案選擇提供依據(jù)。
確診食道裂孔疝后，建議避免暴飲暴食、睡前2小時禁食，睡眠時抬高床頭15-20厘米。減少咖啡、巧克力、高脂食物等可能降低下食管括約肌壓力的飲食。肥胖者需控制體重，避免增加腹壓的動作如彎腰、舉重。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)，應及時復診評估手術治療必要性。