半月板損傷是否不可逆需根據損傷程度判斷,輕度損傷可能通過保守治療恢復,重度撕裂通常不可逆。
半月板是膝關節(jié)內的纖維軟骨結構,具有緩沖和穩(wěn)定關節(jié)的作用。當發(fā)生一度或二度損傷時,主要表現為內部纖維的部分撕裂,此時通過制動休息、物理治療和康復訓練,損傷區(qū)域可能實現瘢痕愈合。臨床常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射促進軟骨修復。這類患者經過3-6個月系統(tǒng)康復后,膝關節(jié)功能多可恢復至接近正常水平。
三度以上全層撕裂或桶柄樣撕裂時,半月板血供較差的白色區(qū)域難以自愈。即使通過關節(jié)鏡下行半月板縫合術或部分切除術,切除后的半月板組織無法再生,殘留的半月體量減少,遠期可能加速關節(jié)軟骨磨損。對于從事劇烈運動的年輕患者,醫(yī)生可能建議采用半月板移植術,但移植體的生物力學性能始終不及原生組織。此類患者術后需長期避免跑跳、深蹲等動作,且存在繼發(fā)骨關節(jié)炎的風險。
半月板損傷患者應控制體重以減輕關節(jié)負荷,日常行走可使用護膝提供穩(wěn)定性,避免爬山、爬樓梯等動作??祻推诳蛇M行直腿抬高、踝泵訓練等低沖擊運動增強股四頭肌力量,游泳和騎自行車是推薦的有氧運動方式。飲食中增加富含膠原蛋白的食物如骨湯、銀耳,補充維生素D和鈣劑有助于軟骨維護,但需注意急性期忌食辛辣刺激食物以免加重炎癥反應。若出現關節(jié)交鎖或反復腫脹應及時復查MRI,必要時考慮二次手術干預。