骨折后傷口不愈合可能與營養(yǎng)不良、感染、血液循環(huán)障礙、糖尿病、藥物因素等原因有關(guān)，可通過清創(chuàng)換藥、抗感染治療、控制血糖、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。

1、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會延緩膠原蛋白合成，導(dǎo)致傷口愈合延遲。患者可能出現(xiàn)消瘦、皮下脂肪減少等表現(xiàn)。需增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充新鮮蔬菜水果，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

2、感染

金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染可導(dǎo)致傷口紅腫滲液，伴有發(fā)熱癥狀。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，配合定期碘伏消毒換藥。

3、血液循環(huán)障礙

動脈硬化或靜脈回流不暢會影響局部供氧，表現(xiàn)為傷口邊緣發(fā)黑、皮溫降低?？赏ㄟ^多普勒超聲評估血供，使用丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)，患肢抬高促進(jìn)靜脈回流。

4、糖尿病

血糖超過11.1mmol/L會抑制白細(xì)胞功能，傷口常呈蒼白干燥狀態(tài)。需監(jiān)測三餐前后血糖，使用門冬胰島素30注射液控制血糖，保持糖化血紅蛋白低于7%。

5、藥物因素

長期服用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素會抑制成纖維細(xì)胞增殖，表現(xiàn)為傷口無炎性反應(yīng)但延遲愈合。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或更換為環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。

骨折患者應(yīng)保持傷口干燥清潔，每日觀察愈合情況，避免患肢過早負(fù)重。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)上皮再生。吸煙者需嚴(yán)格戒煙，尼古丁會導(dǎo)致血管收縮影響愈合。若兩周內(nèi)無好轉(zhuǎn)跡象或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，應(yīng)立即返院復(fù)查。康復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。