眼睛感覺(jué)有個(gè)黑影在飛可能是飛蚊癥的表現(xiàn)，通常由玻璃體混濁引起。飛蚊癥可能由年齡增長(zhǎng)、近視、眼部外傷、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜裂孔或脫離等因素導(dǎo)致，可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診，并根據(jù)病因采取觀察隨訪、激光治療或玻璃體切除術(shù)等干預(yù)措施。
1、年齡增長(zhǎng)
玻璃體隨年齡增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生液化，膠原纖維聚集形成懸浮物投影在視網(wǎng)膜上。這類(lèi)生理性飛蚊癥通常表現(xiàn)為少量半透明點(diǎn)狀或線狀漂浮物，對(duì)視力無(wú)顯著影響。無(wú)須特殊治療，建議避免過(guò)度用眼，定期進(jìn)行眼科檢查監(jiān)測(cè)變化。
2、高度近視
近視超過(guò)600度時(shí)眼軸延長(zhǎng)可能導(dǎo)致玻璃體后脫離，引發(fā)飛蚊癥。患者可能伴隨閃光感、視物變形等癥狀。需通過(guò)散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變，必要時(shí)使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等改善微循環(huán)藥物，嚴(yán)重者需視網(wǎng)膜激光封堵治療。
3、眼部外傷
眼球挫傷或穿透?jìng)蓪?dǎo)致玻璃體積血，形成紅色或黑色團(tuán)塊狀漂浮物。可能合并眼壓升高、視力驟降等癥狀。急性期需使用云南白藥膠囊止血，后期可注射玻璃酸酶促進(jìn)積血吸收，若出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割術(shù)。
4、葡萄膜炎
炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成塵狀混濁，常伴眼紅、畏光、視物模糊。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，嚴(yán)重者口服甲氨蝶呤片控制免疫反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測(cè)眼壓和晶狀體狀況。
5、視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜裂孔或脫離時(shí)出現(xiàn)的飛蚊癥多伴隨閃光感和視野缺損。需緊急行眼底熒光血管造影檢查，確診后采用激光光凝術(shù)封閉裂孔，視網(wǎng)膜脫離范圍較大時(shí)需進(jìn)行鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)。
出現(xiàn)飛蚊癥后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少手機(jī)電腦使用時(shí)間，佩戴防藍(lán)光眼鏡。飲食上多補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，適量食用藍(lán)莓、黑枸杞等抗氧化食物。若黑影突然增多、伴有閃光或視野缺損，需立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。建議每年進(jìn)行一次全面眼科檢查，尤其是有糖尿病或高血壓病史的人群。