纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥主要包括不明原因的慢性咳嗽、咯血或痰中帶血、不明原因的局限性哮鳴音、不明原因的聲音嘶啞、胸部影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常陰影等。當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行此項(xiàng)檢查以明確診斷。

一、不明原因的慢性咳嗽

當(dāng)咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)八周，且經(jīng)過(guò)常規(guī)治療如使用鎮(zhèn)咳藥物、抗感染藥物后效果不佳，病因仍不明確時(shí)，需要進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查。這項(xiàng)檢查可以直接觀察氣管和支氣管黏膜的狀況，排查是否存在支氣管內(nèi)膜結(jié)核、氣道內(nèi)腫瘤、異物吸入或特殊炎癥等肉眼可見(jiàn)的病變，同時(shí)可以進(jìn)行支氣管肺泡灌洗或刷檢，獲取細(xì)胞學(xué)和病原學(xué)標(biāo)本，幫助明確病因。

二、咯血或痰中帶血

對(duì)于出現(xiàn)咯血，尤其是痰中反復(fù)帶血絲的患者，纖維支氣管鏡檢查是重要的診斷手段。檢查可以明確出血的具體部位，觀察是彌漫性滲血還是局部血管破裂。通過(guò)鏡下觀察，可以鑒別出血是由支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核、血管畸形引起，還是其他原因所致，必要時(shí)可在鏡下進(jìn)行止血治療。

三、不明原因的局限性哮鳴音

如果醫(yī)生聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)肺部存在固定部位的哮鳴音，而患者并無(wú)典型的哮喘病史，或?qū)ΤＲ?guī)平喘治療反應(yīng)不佳，需要考慮局部氣道阻塞的可能。纖維支氣管鏡檢查可以直觀地發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致氣道狹窄的原因，例如支氣管內(nèi)的腫瘤、結(jié)核性肉芽腫、異物、痰栓或外壓性狹窄，從而明確診斷。

四、不明原因的聲音嘶啞

聲音嘶啞可能與喉返神經(jīng)受累有關(guān)，而喉返神經(jīng)走行于縱隔，其功能障礙可能由肺部或縱隔疾病引發(fā)。對(duì)于排除了咽喉局部病變后的不明原因聲音嘶啞，纖維支氣管鏡檢查有助于評(píng)估氣管及主支氣管情況，觀察是否存在腫瘤壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，特別是對(duì)于中央型肺癌或縱隔淋巴結(jié)腫大的診斷有重要價(jià)值。

五、胸部影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常陰影

當(dāng)胸部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)塊影、肺不張、阻塞性肺炎、肺部彌漫性病變或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，纖維支氣管鏡檢查是獲取病理診斷的關(guān)鍵方法。通過(guò)鏡下活檢、刷檢、針吸活檢或灌洗，可以對(duì)肺部腫塊、肺不張區(qū)域的病因進(jìn)行鑒別，明確其是腫瘤、感染、炎癥還是其他少見(jiàn)疾病，為后續(xù)治療方案的制定提供決定性依據(jù)。

接受纖維支氣管鏡檢查前后，患者需遵從醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作，如檢查前禁食禁水，檢查后兩小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食飲水以防誤吸。檢查后可能出現(xiàn)短暫的咽喉不適、咳嗽或少量痰中帶血，通?？勺孕芯徑狻z查后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，飲食宜清淡、溫涼，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難、咯血量增多或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。對(duì)于已明確診斷的患者，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療，并定期復(fù)查。