孕婦癲癇保健需在神經(jīng)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進行，重點包括規(guī)律用藥監(jiān)測、營養(yǎng)補充及發(fā)作防護。主要措施有嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物、每日補充葉酸、避免誘發(fā)因素、定期產(chǎn)檢評估胎兒發(fā)育、建立應(yīng)急發(fā)作處理預(yù)案。
1、藥物調(diào)整
孕婦需持續(xù)使用拉莫三嗪片、左乙拉西坦片等妊娠安全B級抗癲癇藥，禁止自行增減劑量。每月需監(jiān)測血藥濃度，配合腦電圖檢查評估控制效果。若出現(xiàn)嗜睡或皮疹等不良反應(yīng)，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生更換丙戊酸鈉緩釋片等替代藥物。
2、葉酸補充
從孕前3個月至孕早期每日需口服5mg大劑量葉酸片，預(yù)防抗癲癇藥物導(dǎo)致的神經(jīng)管畸形。同時搭配維生素B12片促進吸收，日常多食用菠菜、動物肝臟等富含葉酸食物。孕中晚期可調(diào)整為復(fù)合維生素片維持營養(yǎng)。
3、誘因規(guī)避
保持每日7-8小時睡眠，避免熬夜或過度疲勞。室內(nèi)光線需柔和，減少閃光刺激。外出應(yīng)有家屬陪同，遠離高空、水域等危險環(huán)境。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解壓力，忌飲濃茶咖啡等興奮性飲品。
4、產(chǎn)檢強化
每4周進行胎兒超聲心動圖排查先天性心臟病，孕中期需做羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測染色體異常。聯(lián)合三維彩超重點觀察唇腭裂、脊柱裂等結(jié)構(gòu)畸形。若發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限，需住院進行營養(yǎng)支持治療。
5、應(yīng)急準備
家屬應(yīng)學習癲癇發(fā)作時的側(cè)臥體位保持、口腔防咬傷等急救措施，隨身攜帶地西泮注射液備用。在浴室、廚房等易跌倒場所安裝防滑墊和扶手。制作包含用藥記錄、主治醫(yī)生聯(lián)系方式的急救卡隨身攜帶。
孕婦需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于60g，搭配全谷物維持血糖穩(wěn)定。適當進行孕婦瑜伽等低強度運動，避免劇烈體位變化。居住環(huán)境應(yīng)保持通風，避免悶熱誘發(fā)發(fā)作。所有保健措施實施前均需經(jīng)?？漆t(yī)生評估，出現(xiàn)頻繁發(fā)作或胎動異常須立即急診。