孕期甲減可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、控制碘攝入量、保持適度運(yùn)動(dòng)等方式干預(yù)。孕期甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、放射性治療史、垂體或下丘腦病變等原因引起。
1、調(diào)整飲食
孕期甲減患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品，有助于甲狀腺激素合成。同時(shí)增加富含膳食纖維的蔬菜水果，如西藍(lán)花、蘋(píng)果，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免過(guò)量食用卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物。每日碘攝入量建議控制在150-200微克，可通過(guò)加碘鹽及海帶等海產(chǎn)品補(bǔ)充。
2、補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片
左甲狀腺素鈉片是治療甲減的主要藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。該藥物需空腹服用，避免與鈣劑、鐵劑同服。用藥期間可能出現(xiàn)心悸、多汗等過(guò)量癥狀，需及時(shí)復(fù)查促甲狀腺激素水平。
3、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能
每4-6周需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。妊娠早期TSH應(yīng)控制在2.5mIU/L以下，中晚期需維持在3.0mIU/L以內(nèi)。若出現(xiàn)胎動(dòng)減少、體重增長(zhǎng)過(guò)快等異常，需立即就醫(yī)。
4、控制碘攝入
碘過(guò)量可能誘發(fā)甲狀腺功能異常，每日攝入不宜超過(guò)500微克。避免長(zhǎng)期大量食用紫菜、海魚(yú)等高碘食物。使用含碘藥物或造影劑前需咨詢醫(yī)生，防止誘發(fā)甲亢或甲減加重。
5、保持適度運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行5次30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽，可改善代謝功能。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)140次/分，避免跳躍、仰臥等動(dòng)作。若出現(xiàn)宮縮、頭暈等癥狀應(yīng)立即停止。
孕期甲減患者需保證每日8小時(shí)睡眠，避免熬夜影響激素分泌。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)冥想、音樂(lè)放松。注意保暖，尤其冬季需預(yù)防低體溫癥。每月測(cè)量體重增長(zhǎng)，整個(gè)孕期增重建議控制在11-16公斤。若出現(xiàn)嗜睡、便秘加重、下肢明顯水腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能并調(diào)整治療。