孕期甲減可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、控制碘攝入量、保持情緒穩(wěn)定等方式干預(yù)。孕期甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、放射性治療史、垂體或下丘腦病變等原因引起。
1、調(diào)整飲食
孕期甲減患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、瘦肉等，有助于甲狀腺激素合成。同時(shí)增加富含硒元素的食物，如巴西堅(jiān)果、牡蠣，可輔助調(diào)節(jié)免疫功能。避免大量食用卷心菜、木薯等可能干擾碘吸收的食物，每日碘鹽攝入量控制在6克以內(nèi)。
2、補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片
左甲狀腺素鈉片是治療孕期甲減的主要藥物，需空腹服用以避免食物影響吸收。常見劑型包括優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片等，需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。用藥期間出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
3、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能
孕早期每4周檢測(cè)一次促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，孕中晚期可延長(zhǎng)至6-8周。目標(biāo)值為促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，游離甲狀腺素維持在正常范圍上限的1/3處。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)需在1-2周內(nèi)復(fù)查確認(rèn)。
4、控制碘攝入量
每日碘攝入量建議為220-250微克，可通過食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充。但需避免過量攝入導(dǎo)致甲狀腺功能進(jìn)一步紊亂，如單日海帶食用量不超過20克。合并甲狀腺結(jié)節(jié)或自身免疫性甲狀腺炎者更需嚴(yán)格控碘。
5、保持情緒穩(wěn)定
焦慮抑郁可能通過下丘腦-垂體-甲狀腺軸加重甲減癥狀?？赏ㄟ^孕婦瑜伽、正念冥想等方式緩解壓力，保證每日7-9小時(shí)睡眠。嚴(yán)重情緒障礙需在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
孕期甲減患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免接觸煙草和酒精。每周2-3次食用富含omega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物有助于減輕炎癥反應(yīng)。注意保暖避免受涼，出現(xiàn)嗜睡、便秘加重等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查甲狀腺功能。哺乳期仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)，多數(shù)患者產(chǎn)后6個(gè)月甲狀腺功能可逐漸恢復(fù)。