尿液檢查細(xì)菌計(jì)數(shù)超過(guò)2000個(gè)/微升，即提示存在顯著的菌尿，其病因主要有尿路感染、尿液標(biāo)本污染、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、留置導(dǎo)尿管以及免疫功能低下等。

一、尿路感染

這是導(dǎo)致尿液細(xì)菌計(jì)數(shù)升高的最常見原因。細(xì)菌通過(guò)尿道口逆行進(jìn)入膀胱，引起膀胱炎，若未及時(shí)控制，可上行感染至腎盂，引發(fā)腎盂腎炎?；颊咄ǔ０橛心蝾l、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等，以清除病原菌。

二、尿液標(biāo)本污染

留取尿液標(biāo)本時(shí)操作不規(guī)范是導(dǎo)致假性細(xì)菌計(jì)數(shù)升高的重要因素。例如，未清潔外陰、留取中段尿、容器不潔凈或標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，都可能使尿道口或環(huán)境中的雜菌混入標(biāo)本。這種情況通常不伴有臨床癥狀，復(fù)查時(shí)若規(guī)范留取標(biāo)本，細(xì)菌計(jì)數(shù)往往會(huì)恢復(fù)正常。無(wú)須特殊治療，但需注意個(gè)人衛(wèi)生并掌握正確的留尿方法。

三、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常

泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)異常，如腎結(jié)石、輸尿管狹窄、前列腺增生、膀胱憩室或神經(jīng)源性膀胱等，會(huì)造成尿液排出不暢或殘余尿量增多，為細(xì)菌的定植和繁殖創(chuàng)造了有利條件，容易引發(fā)反復(fù)或慢性的尿路感染?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為反復(fù)排尿困難、尿線變細(xì)或腰腹部不適。治療除使用抗生素控制感染外，還需針對(duì)原發(fā)結(jié)構(gòu)問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，如體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。

四、留置導(dǎo)尿管

長(zhǎng)期或短期留置導(dǎo)尿管會(huì)破壞尿道正常的防御屏障，導(dǎo)管本身可作為異物成為細(xì)菌生物膜形成的支架，極易導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染。細(xì)菌可沿導(dǎo)管內(nèi)外壁進(jìn)入膀胱，即使無(wú)癥狀，尿液細(xì)菌計(jì)數(shù)也常顯著升高。預(yù)防和處理的關(guān)鍵在于嚴(yán)格無(wú)菌操作、縮短留置時(shí)間、保持引流系統(tǒng)密閉，并根據(jù)藥敏結(jié)果遵醫(yī)囑使用敏感抗生素，如呋喃妥因腸溶片或鹽酸莫西沙星片。

五、免疫功能低下

患有糖尿病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、艾滋病、腫瘤等疾病的患者，其全身或局部免疫功能受損，抵抗細(xì)菌感染的能力下降。這使得正常情況下不致病的細(xì)菌也可能在尿路中大量生長(zhǎng)，甚至引發(fā)嚴(yán)重感染。這類患者的感染可能癥狀不典型但容易遷延不愈。治療需在控制原發(fā)病、改善免疫功能的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行抗感染治療，可遵醫(yī)囑選用頭孢地尼膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

發(fā)現(xiàn)尿液細(xì)菌計(jì)數(shù)顯著升高后，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀由醫(yī)生綜合判斷。日常生活中，應(yīng)注意多飲水、勤排尿，保持會(huì)陰部清潔干燥，避免憋尿。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C的蔬菜水果攝入，有助于酸化尿液、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。若伴有發(fā)熱、劇烈腰痛等癥狀，須立即就醫(yī)。對(duì)于反復(fù)感染者，應(yīng)完成醫(yī)生建議的全面檢查，以排除潛在的泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能性問(wèn)題，并進(jìn)行規(guī)范足療程的治療，防止感染慢性化或損害腎功能。