反流性食管炎用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑、堿性抗酸藥等。用藥期間需注意藥物相互作用、禁忌證及生活方式調(diào)整。
1、質(zhì)子泵抑制劑
奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，緩解燒心癥狀。此類藥物需空腹服用，整片吞服不可嚼碎。長期使用可能影響鈣吸收，骨質(zhì)疏松患者需謹(jǐn)慎。避免與氯吡格雷等抗血小板藥物聯(lián)用。
2、H2受體拮抗劑
法莫替丁片、雷尼替丁膠囊通過阻斷組胺H2受體減少胃酸分泌。腎功能不全者需調(diào)整劑量，可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測肝功能，避免與酮康唑等藥物同服。
3、促胃腸動(dòng)力藥
多潘立酮片、莫沙必利片可加速胃排空，減少反流發(fā)生。建議餐前15-30分鐘服用，心臟病患者慎用。與抗膽堿藥合用會(huì)降低療效，服藥期間可能出現(xiàn)口干、腹痛等反應(yīng)。
4、黏膜保護(hù)劑
鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠能在食管黏膜形成保護(hù)層。需嚼碎后服用或充分搖勻，與其他藥物間隔2小時(shí)服用。長期使用可能引起便秘，腎功能不全者需限制鋁劑攝入。
5、堿性抗酸藥
氫氧化鋁凝膠、碳酸氫鈉片可快速中和胃酸緩解癥狀。含鋁制劑可能引起便秘，含鎂制劑可能導(dǎo)致腹瀉。與其他藥物需間隔1-2小時(shí)服用，避免影響吸收。
用藥期間需保持規(guī)律飲食，避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭。戒煙限酒，控制體重，避免緊身衣物增加腹壓。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。定期隨訪評(píng)估療效，不可自行增減藥量或突然停藥。