風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機制、受累關節(jié)特征、伴隨癥狀、實驗室檢查結(jié)果及治療方法等方面。

一、病因與發(fā)病機制

風濕性關節(jié)炎是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關的變態(tài)反應性疾病，屬于感染后引發(fā)的非化膿性炎癥。類風濕性關節(jié)炎則是一種病因尚未完全明確的慢性、全身性自身免疫性疾病，其發(fā)病與遺傳、環(huán)境、免疫系統(tǒng)紊亂等多種因素相互作用有關，體內(nèi)會產(chǎn)生針對自身組織的抗體，導致滑膜炎癥和關節(jié)破壞。

二、受累關節(jié)特征

風濕性關節(jié)炎通常表現(xiàn)為游走性多關節(jié)炎，常見于膝、踝、肩、腕等大關節(jié)，關節(jié)癥狀呈對稱性較少，炎癥消退后關節(jié)功能可完全恢復，一般不遺留關節(jié)畸形。類風濕性關節(jié)炎則多侵犯腕、掌指、近端指間關節(jié)等小關節(jié)，呈對稱性、持續(xù)性多關節(jié)炎，晚期常導致關節(jié)軟骨和骨破壞，出現(xiàn)關節(jié)畸形，如天鵝頸樣、紐扣花樣畸形。

三、關節(jié)外癥狀

風濕性關節(jié)炎常伴有鏈球菌感染的其他表現(xiàn)，如發(fā)病前有咽痛史，并可出現(xiàn)心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈病等。心臟炎是其最嚴重的并發(fā)癥，可導致風濕性心臟病。類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)則包括類風濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、周圍神經(jīng)病變、鞏膜炎等，血清中可檢測到類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體。

四、實驗室檢查

風濕性關節(jié)炎活動期，抗鏈球菌溶血素O滴度通常會升高，血沉和C反應蛋白也可增高，但類風濕因子一般為陰性。類風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查以自身抗體為特征，類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常呈陽性，炎癥指標如血沉和C反應蛋白在活動期也會升高。

五、治療方法

風濕性關節(jié)炎的治療以清除鏈球菌感染為主，常用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊，并輔以抗炎鎮(zhèn)痛治療，可使用阿司匹林腸溶片或布洛芬緩釋膠囊。類風濕性關節(jié)炎的治療目標是控制病情、延緩關節(jié)破壞，需使用改善病情抗風濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如阿達木單抗注射液也常用于中重度活動者，同時配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。

無論是風濕性關節(jié)炎還是類風濕性關節(jié)炎，確診都需由風濕免疫科醫(yī)生進行。日常護理中，應注意關節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境，在關節(jié)腫痛急性期適當休息，減少關節(jié)負重，在緩解期可進行游泳、散步等低強度活動以維持關節(jié)功能。飲食上需保證營養(yǎng)均衡，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物，避免過度進食高嘌呤食物。患者應遵醫(yī)囑定期復查，規(guī)范治療，切勿自行調(diào)整藥物。